推拿治疗疳积.pptVIP

三、临床表现 manifestations 病例：王某，4岁，近半年来，形体逐渐消瘦，纳食不香，故来诊。家长诉其夜晚啼哭不眠，便秘，便出恶臭。观察小儿精神不振，少气懒言，毛发枯黄，四肢骨瘦如柴，四肢末端尚温，哭啼有力，腹部青筋暴露，稍胀大，舌苔厚腻，脉数。 学习要求 掌握疳积的定义。 掌握疳积的临床表现。 掌握疳积“积滞伤脾型”的推拿治疗方法。 熟悉疳积的其他治疗方法。 了解疳积的并发症。 了解疳积的临床诊断标准。 了解疳积的病理改变。 一、定义 definition 二、病因病机  etiology and pathogenesis 宋代著名儿科专家钱乙《小儿药证直诀》，为儿科专著之典范，书中首次提出“疳皆脾胃病”，这是钱乙根据小儿生理特点对小儿疳证病因病机的正确概括。 故疳积病因与脾胃有关。 三、临床表现 manifestations （二）气血两亏： 面色萎黄，毛发枯黄稀疏，骨瘦如柴，精神萎靡或烦躁，睡卧不宁，啼声低小，四肢不温，发育障碍，腹部凹陷，大便溏泄，舌淡苔薄，指纹色淡。 诊断标准 standards of diagnosis 目前公认的诊断标准常分度诊断：临床上常根据其病情的轻重将此病分度。营养不良患儿按病情分三度，见表： 并发症 complications 贫血是营养不良最常见的并发症之一。营养不良造成蛋白质、铁、VitB等造血所需原料缺乏，常出现缺铁性贫血。 各种微量元素及维生素的缺乏也十分常见。 由于免疫功能低下，患儿易患呼吸系统和消化系统疾病。 病理改变 the changes of pathology 组织器官功能低下 新陈代谢失调 免疫功能的受损 四、治疗　treatment 四、治疗　treatment 宋代著名儿科专家钱乙《小儿药证直诀》提出： 疳积与脾胃有关。 （一）积滞伤脾： （二）气血两亏： （四）其他疗法 小 结 积滞 疳证 谢 谢! * * （一）积滞伤脾： impairment of the spleen with stagnation of food 形体消瘦，体重不增，腹部胀满，纳呆，精神不振，夜眠不安，大便不调常有恶臭，舌苔厚腻。 1、治则：消积导滞、调理脾胃。 2、处方及方义： 消积导滞——揉板门、揉中脘、揉天枢、分腹阴阳； 理气调中——运内八卦； 调理脾胃——补脾经、按揉足三里； 主治疳积——掐揉四横纹、捏脊。 积滞伤脾： 消食导滞之穴： 胸腹部的搓摩胁肋、摩腹、分腹阴阳、摩揉丹田、揉天枢 上肢部的推脾经、推肾经、推小肠、推大肠、推四横纹、推胃经、揉板门、运水入土运土入水、推大横纹、揉膊阳池、揉一窝风、运内八卦 下肢部的按揉足三里 补益气血之穴： 补脾经、捏脊、按揉足三里； 温中散寒行气之穴： 推三关、揉一窝风 问题： 1、中医诊断： 西医诊断： 2、中医辨证分型： 3、推拿治疗原则： 4、推拿治疗处方及方义： 疳 积 malnutrition 疳积——是疳症和积滞的总称。积滞和疳症有轻重程度的不同。 积滞——是指小儿伤于乳食，损伤脾胃，而致脾胃运化失司，积聚留滞于中。 疳症——是指气液干涸，身体羸瘦，往往是积滞的进一步发展。 现代医学所说的“小儿营养不良”与疳积的临床表现相似。 （一）乳食不节、脾胃受损 （二）先天脾胃虚弱 乳食不节与脾胃虚弱互为因果，乳食积滞可致脾胃虚弱，脾胃虚弱又易致乳食积滞。 （一）积滞伤脾： 形体消瘦，体重不增，腹部胀满，纳呆，精神不振，夜眠不安，大便不调常有恶臭，舌苔厚腻。 2003 Somali 索马里 Lasi, female, one year old, malnutrition and malaria 3岁以内婴幼儿营养不良的诊断标准 营养不良 程度 体重低于正常的百分数（%） 皮下脂肪 肌肉情况 全身情况 Ⅰ度 （轻度） 15-25 腹、臀、面部皮下脂肪减少，厚度0.8-0.4cm，肌松驰 面色正常或稍苍白，一般情况好 Ⅱ度 （中度） 26-40 腹部皮下脂肪近于消失，厚度0.4以下，皮肤弹性差，肌更松驰 抑郁不安，不活泼，食欲减退，面色苍白 Ⅲ度 （重度） 40以上 腹部皮下脂肪消失，肌消瘦或萎缩 烦燥不安，精神萎靡，反应低下，晚期高度抑制，拒食，体温低，易腹泻 各种并发症常导致患儿不治而亡或遗留残疾 胡亚美,江载芳.诸福棠·实用儿科学.人民卫生出版社 NELSON ESSENTIALS OF PEDIATRICS(尼氏儿科学精要). 世界图书出版公司 现代医学多采用综合治疗： 营养