中国脓毒血症指南.pptVIP

血糖管理 51．伴有高血糖[连续两次血糖10 mmol/L(180 mg/dl)]的严重脓毒症患者，应控制血糖≤10 mmol/L(180 mg/dl)，并建议采用规范化(程序化)血糖管理方案(1A) 52．建议脓毒症/脓毒性休克患者每1～2小时监测一次血糖，直至血糖和胰岛素用量稳定后可每4小时监测一次(UG) * 持续性肾脏替代治疗(CRRT) 53．建议脓毒症合并肾衰竭的患者，如需肾脏替代治疗，应采用CRRT(2D) CRRT 治疗适应证主要是两大类：一是重症患者并发肾损害，二是非肾脏疾病或肾损害的重症状态。 包括：急性肾衰竭、全身感染、 SIRS（重症急性胰腺炎、创伤）、心脏手术后、重度血钠异常、顽固性心力衰竭、横纹肌溶解、中毒等。 54．不建议使用高容量血液滤过(HVHF)治疗脓毒症合并急性肾损伤(2B) * 糖皮质激素 55．不推荐常规使用糖皮质激素治疗脓毒性休克(1B) * 应激性溃疡 56．建议使用H2受体拮抗剂(H2RA)或质子泵抑制剂(PPI)预防有出血危险因素的严重脓毒症患者发生应激性溃疡(2B)； 预防性使用 PPI/H2RA可增加院内获得性肺炎的发生 57．应激性溃疡的预防，建议优先使用PPI(2C)。 * 中医中药治疗 中医辨证： 1清热解毒法 2通腑泻下法 3活血化瘀法 4扶正固脱法 单味药：