脓毒症的监护要点.pptVIP

脓毒症的监护要点 ICU张黎明 * 概念 脓毒症(sepsis)：即脓毒血症，是指由感染或有高度可疑感染灶引起的全身炎症反应综合征(ＳＩＲＳ),其病原体包括细菌、真菌、寄生虫及病毒等。是创伤、烧伤、感染、大手术后等临床重症患者的并发症之一。 临床表现： 一.生命体征的改变 1.高热，寒战，或体温低于正常 2.心率快，脉搏细，心率＞90次/分 3.呼吸急促或困难，呼吸频率＞30次/分 4.低血压，收收缩压＜90mmHg或成人收缩压下降＞40mmHg，平均压＜70mmHg 5.氧饱和降低及低氧血症 二.意识状态的改变 神智淡漠、烦躁或昏迷 三.明显水肿或体液正平衡 四.肝脾肿大 五.休克 下面重点介绍脓毒症的监护 * 　　 1. 一般指标: ① 发热(38.3C°); ② 低体温(36C°); ③ 心率90次/分; ④ 气促30次/分; ⑤ 意识改变; ⑥ 明显水肿或液体正平衡20 ml/kg超过24小时; ⑦ 高血糖症(血糖110 mg/dl,而无糖尿病史)。 　　 　　 目前,临床上诊断脓毒症要求有明确感染或可疑感染加上以下全身炎症反应综合征(SIRS)的指标。护理一个高危病人时，要特别注意以下指标： * 2. 炎症指标: ① 白细胞增多(12×109/L); ② 白细胞减少(4×109/L); ③ 白细