第十章休克课件篇.pptVIP

二、休克难治期Ⅲ 微循环的改变 二、休克难治期（微循环衰竭期） 不灌不流，血液高凝，组织细胞无血供 微循环衰竭期特点： 二、休克Ⅲ期 微循环的衰竭： 微血管反应性显著下降 微血管平滑肌麻痹，对血管活性药物反应性消失 纤维蛋白原增加 血细胞聚集 血液粘滞度高 血液高凝 血液流速减慢 DIC 酸中毒 DIC的发生 （3）血液淤滞：血管受损，血浆外渗，粘滞性升高； （4）多器官功能衰竭：器官灌流不足，酸中毒等，是器官溶酶体破裂，释放溶酶，细胞损失，功能衰竭 主要临床表现 二、休克Ⅲ期 循环衰竭 血压进行性下降，脉搏细速，CVP降低，静脉塌陷 毛细血管无复流现象： 白细胞粘着和嵌塞，毛细血管内皮肿胀，DIC 重要器官功能障碍或衰竭 此患者发病过程如何分期？ 主诉： 某男，45岁，车祸致左大腿撕裂伤,腹痛急诊入院。 入院检查： 患者面色苍白，精神淡漠，意识尚清。全身多处软组织挫伤。左腹股沟处简单包扎，并有大量渗血。血压105/85mmHg，心率96次/分。B超示脾破裂，腹腔积血约600ml。 如何解释三个问题？ 治疗情况： 手术探查左腹股沟处长约7cm撕裂伤口，股动、静脉部分离断，脾破裂，遂行血管修补术和脾摘除术。术中输血400ml。术后持续输注5％葡萄糖溶液。 术后2h血压80/50m