高血压病课件篇.pptVIP

继发性高血压常见病因 肾性高血压：肾实质性、肾动脉狭窄、肾肿瘤 内分泌疾病：嗜铬细胞瘤、原发性醛固酮增多症、皮质醇增多症 大血管病变：主动脉缩窄、多发性大动脉炎 睡眠呼吸暂停低通气综合征 颅脑病变：肿瘤、外伤 妊高征 药物：糖皮质激素、甘草等　 单基因致病性高血压：Liddle、GRA等 　　 难治性高血压 定义： 在改善生活方式的基础上应用了足量且合理联合的3种降压药物（包括利尿剂）后，血压仍在目标水平之上，或至少需要4种药物才能使血压达标。 　 难治性高血压可能病因 假性难治性高血压：血压测量错误、白大衣高血压； 生活方式未获有效改善：体重增加、食盐摄入未控制、过量饮酒、吸烟； 药物应用有关原因：患者依从性差（自行减药、停药）、降压治疗方案不合理、同时使用干扰降压作用的药物（非甾体抗炎药、口服避孕药、糖皮质激素、甘草、麻黄等）； 容量超负荷：高盐摄入、肥胖、慢性肾功能不全； 胰岛素抵抗 继发性高血压 长期焦虑或紧张状态，慢性疼痛 难治性高血压处理 调整原有不良生活方式：严格限制钠盐摄入、戒酒、戒烟、减重； 减少或停用干扰降压作用的药物； 针对继发性高血压的治疗； 优化降压治疗方案：利尿剂是基石、科学联合用药、盐皮质激素受体拮抗剂（螺内酯、阿米洛利） 　 高血压急症 定义：高血压患者，在某些诱因作用下，血压突然和明显升高（180/120mmHg），同时