急性心力衰竭诊断和治疗指南课件篇.ppt

5.急性重症心肌炎所致的急性心衰 1.积极治疗急性心衰：血氧饱和度过低患者予以氧气疗法和人工辅助呼吸。 伴严重肺水肿和心原性休克者应在血流动力学监测下应用血管活性药物。 2.药物应用： （1）糖皮质激素适用于有严重心律失常(主要为高度或三度AVB)、心原性休 克、心脏扩大伴心衰的患者，可短期应用。α干扰素和黄芪注射液用作抗病毒 治疗。 （2）维生素C 静脉滴注以保护心肌免受自由基和脂质过氧化损伤。 （3）由于细菌感染是病毒性心肌炎的条件因子，治疗初期可使用青霉素静 脉滴注。但药物治疗的疗效因缺少临床证据而难以评估。 3.非药物治疗：心脏起搏器；心室辅助装置；血液净化疗法。 2017年重庆市第一批市级继续教育项目 编号：2017-01-000493 （四）急性心衰合并症的处理 1.肾功能衰竭 （1）早期识别急性心衰患者合并的肾衰可检测肾功能损伤标志物 （2）及时处理相关的其他疾病，如低钾或高钾血症、低镁或高镁血症、 低钠血症以及代谢性酸中毒，均可能诱发心律失常，应尽快纠正。 （3）中至重度肾衰对利尿剂反应降低，可出现难治性水肿，在应用多种 及大剂量利尿剂并加多巴胺以增加肾血流仍无效时，宜作血液滤过。 （4）严重的肾衰应作血液透析，尤其对伴低钠血症、酸中毒和难治性水 肿者。 （5）注意药物的不良反应：常用的抗心衰药物此时易出现