急性心衰的药物治疗课件篇.pptVIP

4、血管扩张剂在急性心衰的应用适应证和剂量 药物 适应证 剂量 副作用 其他 硝酸甘油5-单硝酸盐 急性心衰 血压尚可 起始20μg/min 最大200μg/min 低血压，头痛 连续用药时耐药 二硝酸异山梨酯 急性心衰血压尚可 起始1mg/h最大10mg/h 低血压，头痛 连续用药时耐药 硝普钠 高血压危象、心源性休克、合用强心甙 0.3～5μg/kg/min 低血压异氰酸盐中毒 敏感性低 脑钠素 急性失代偿性心衰 冲击量2μg/kg+持续0.01μg/kg/min 低血压 * 5、正性肌力药物 适用于心排血量降低的综合征病人，如伴症状性低血压或心排血量降低伴有循环淤血的患者。可缓解组织低灌注导致的症状，保证重要脏器的血液供应； 血压较低和对血管扩张药物及利尿剂不耐受或反应不佳的患者尤其有效； * ⑴洋地黄类： 可轻度增加心排血量和降低充盈压； 一般应用毛花甙丙0.2～0.4mg缓慢静注； 2～4h后可再用0.2mg； 伴快速心室率的房颤患者可适当增加剂量； * ⑵多巴胺 主要用于低血压病人，250～500μg/min静滴； 多巴胺个体差异大，一般从小剂量开始，逐渐增加剂量，短期应用。 * ⑶多巴酚丁胺 可以缓解症状，但无证据降低病死率； 用法：100～250μg/min静滴； 使用时注意监测血压。常见ADR有心律失常、心动过速，偶尔可因增加心肌