高血压药物治疗讲课.pptVIP

威海市中医院“送健康进社区”活动 资料: 我国患有冠心病、脑卒中、心力衰竭和高血压等心血管病的病人已达2.3亿人（每5个成年人有一个心血管病），每年有300万人死于心脏病，相当于每天8200人，每小时340人，每分钟6人……“井喷”！ 用 药 不 规 则 治疗不规则，用药不按时或忘记服药是造成血压波动较大的主要原因。 了解自己的血压 高血压患者了解血压水平的唯一可靠方法是定期测量血压， 经常测量血压，是控制高血压从而预防心脑血管疾病的有效措施。 病人在家中自测血压可以更好地了解自己的血压水平及其变化情况，对医生诊治很有帮助。 合 理 用 药 高血压是慢性病，大多数患者需长期规律服用降压药来控制血压。 合理选择降压药。疗效肯定、副作用小、维持降压时间长、服用方便、价格合理是理想的降压药。 按医嘱有规律地用药，定期进行门诊复查，患者每3月至少一次。 合 理 用 药 按照《中国高血压防治指南》要求，合理选择降压药。 医患长期配合、坚持合理的治疗方案。 不要轻信不正当的广告宣传。 早期发现、早期预防、早期治疗。 目 标 血 压 普通高血压患者血压小于140/90 毫米汞柱。 老年患者收缩压小于150毫米汞柱。 糖尿病或肾脏疾病等高危患者小于130/80毫米汞柱 。 目 标 血 压 收缩压每升高10毫米汞柱，中风发病的相对危险增加49%；舒张压每升高5毫米汞柱，中风发病的相对危险增加46%。 一 血压的定义与分类 二 高血压的病因与发病机制 三 高血压的分类 四 临床表现及并发症 五 高血压的危险分层 六 高血压的治疗 七 抗高血压药的合理应用 血压的定义？ 血压（blood pressure，BP）是血液对血管壁的侧压。 收缩压（SBP）动脉扩张，动脉血压急剧上升达到最大的压力。 舒张压（DBP）动脉壁回缩，动脉血压降到最低的压力。 高血压不同点 老年人 ： SBP为主（动脉硬化中，压差大） 青年人： DBP为主 中国高血压防治指南 2005年修订版 遗传 环境 国际公认的高血压发病危险因素： 超重、高盐膳食、中度以上饮酒 发病机制 心输出量改变 肾和肾功能异常 肾素-血管紧张素-醛固酮系统的病变 细胞膜离子运转异常 交感神经活性增加 血管张力增高和管壁增厚 血管扩张物质 受体比例异常 高胰岛素血症 一般症状 30%-50%高血压患者因头痛、头晕、心悸、高血压的严重并发症和靶器官功能性损害或器质性损害，出现相应临床表现。 主要并发症 心脏 症状主要与血压升高加重心脏后负荷，引起左心室肥厚，继而心脏扩大、心率失常和反复心衰发作有关。 脑 脑出血和脑梗死。 肾脏 早期一般无泌尿系统症状，中期出现蛋白尿、管型、红细胞等，严重肾功能损害时出现代谢性酸中毒和电解质紊乱等症状。 血管和视网膜 导致动脉粥样硬化和主动脉夹层破裂等血管性疾病及视网膜病变 高血压的危险分层 高血压的治疗决策不仅要依据其血压水平，还要依据以下诸方面： 1 危险因素 2 靶器官损害 3 糖尿病 4 并存临床情况如心脑血管病、肾病等。 危险分层 根据我国队列人群10年心血管发病的绝对危险 低危组（15% ） 中危组（15%-20% ） 高危组（20%-30% ） 很高危组（≥30% ） 高血压的治疗 治疗目的 治疗原则 非药物治疗 高血压的药物治疗 治疗原则 1 高危及很高危患者 无论经济条件如何，必须立即开始对高血压及并存的危险因素和临床情况进行药物治疗。 2 中危患者 先观察患者的血压及其他危险因素数周，进一步了解情况，然后决定是否开始药物治疗。 3 低危患者 观察患者相当一段时间，然后决定是否开始药物治疗。 结合高血压的分级和危险分层方案，全面考虑患者的血压升高水平、并存的危险因素、临床情况以及靶器官损害，为每例患者制定具体的全面治疗方案。 1 监测患者的血压和各种危险因素。 2 药物治疗，降低血压，控制其他危险因素和临床情况 3 改善生活方式（适用于所有高血压患者，包括使用抗高血压药治疗的患者）。 非药物治疗包括提倡健康的生活方式，消除不利于心理和身体健康的行为和习惯，达到减少高血压以及其他心血管病的发病危险，具体内容包括： 1 控制体重 2 采用合理膳食，减少钠盐、减少膳食中脂肪、注