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肛 肠 外 科民勤县人民医院赵伯元 直肠肛管疾病 解剖生理概要 直肠上接乙状结肠，下连肛管，长约12～15厘米，起自第三骶椎平面，沿骶骨凹向下向前，到尾骨尖又转向后，形成两个弯曲。 肛管起于齿状线，下止肛门缘，长3～4厘米。肛管为皮肤所复盖，齿线下方有一光滑区，称痔环，其下界叫白线，位置相当于肛门内括约肌的下端，活体呈浅兰色，触诊有一浅沟。 直肠内面观 直肠内面观 上段较窄，下段扩大成直肠壶腹。肌层内环外纵。 粘膜较厚，在壶腹部有上、中、下三个横的半月形皱襞，叫直肠瓣(横皱襞)。 直肠下段因括约肌收缩，粘膜成纵行皱襞，叫直肠柱也叫肛柱，相邻两个直肠柱基底之间有半月形皱襞，叫做肛瓣，肛瓣与直肠柱之间的粘膜形成口向上，底在下的袋状小窝，叫做肛窝(隐窝)，深约3～5毫米，底部有肛腺开口，常积存粪便，容易感染，发生肛窦炎，肛管与直肠柱连接的部位，常有三角形乳头状隆起，称为肛乳头。 直肠与肛管交界处形成一条不整齐的线，称为齿状线，成为直肠与肛管的分界线。 肛管直肠血液供应 动脉有四支，即直肠上动脉、直肠下动脉，肛管动脉和骶中动脉。 两个静脉丛:①直肠上静脉丛，位于齿线以上的直肠粘膜下层内，扩张形成内痔。经肠系膜下静脉注入门静脉；②直肠下静脉丛位于齿线以下的肛管皮肤下层，是外痔的发生部位。直接或经阴部内静脉流入髂内静脉。 齿状线 齿状线上下的神经、血管分布 齿状线上下结构 肛管直肠环