肛瘘的病因、诊断、预防与治疗幻灯片.pptVIP

外科教研室制作 概 述 直肠、肛管与周围皮肤相通所形成的瘘管。由原发性内口、瘘管和继发性外口三部分组成。也有仅具内口或外口者。内口为原发性，绝大多数在肛管齿线处的肛窦内。外口是继发的，在肛管周围皮肤上，常不止一个？肛瘘多是肛门直肠周围脓肿的后遗症。相当西医的肛瘘。 西医学认为：肛瘘和肛周脓肿分属肛周间隙化脓性感染的两个病理阶段，分属急性期和慢性期。 特点：局部反复流脓、疼痛、瘙痒。 多见于男性青壮年，可能与男性的性激素靶器官——皮脂腺分泌旺盛有关。 病因病机 肛周脓肿溃后→余毒未尽→蕴结不散→余毒未尽→疮口不合→肛瘘。 虚劳久嗽→肺脾两虚→邪乘下位→郁久肉腐成脓→溃后成漏 瘘管久不收口→邪气留连→耗伤气血 现代医学认为： 有人推测，性激素的影响是肛瘘发生的主要原因。在青春期，性激素开始活跃，随即一部分皮脂腺，特别是肛腺开始发育增殖，男青年较女青年增生明显。由于肛腺分泌旺盛，若加上肛腺排泄不畅或肛腺管阻塞，则易感染引起肛腺炎，另外女性肛腺导管较直，不如男性弯曲，分泌物不易淤积，所以女性肛瘘发病率较低。人到老年，与其它皮脂腺普通萎缩的同时，肛腺也随之萎缩，故老年人肛瘘少见。 诊断 1、临床表现： （1)主要症状 1.流脓-肛门间歇性或持续性流脓，久 不收口。初期脓较多，黄稠；日久渐少，清稀。 2.疼痛－a急性感染；b新支管形成；c粪便流入管道；d外口闭合 3.