12消化系统疾病改后.pptVIP

消化系统;常见症状与体征;恶心与呕吐;腹痛;腹泻;便秘;呕血与黑便;黄疸;一、临床表现：进食吞咽不畅，伴有背痛。 胃脘痛多年，背脊冷痛。 二、背痛的原因、背痛与消化系统密切关系 背是躯体的大部分，内廓有心、肺 。隔下 有胃、胰、胆。背部骨脉纵横，筋肉丰富 气血津液及脏腑病理状态下均有背痛表现;内廓有心、肺 。 隔下 有胃、胰、胆。 背部骨脉纵横， 筋肉丰富。;1、上部背脊（胸4-7棘突）中线疼痛与食管疾病关系大，见食管炎症、溃疡、食管功能障碍。 2、中部背脊（胸7-12棘突）中线附近，与十二指肠有关。见胃或十二指肠溃疡，炎症。 3、左下部疼痛 见急性胰腺炎或慢性胰腺炎。 4、右中下背部疼痛 见肝胆病。;预防： 原发灶不明显，各种背痛：冷痛 或胀痛、或刺痛。 排除纯粹性的背脊因素，可查消 化系统疾病;一、??管疾病（一）腐蚀性食管灼伤;例一 男：5岁，误服H2SO4（浓度不详）约5ml，反复呕吐，哭闹2小时，呼吸困难2小时入院，自服蛋清处理，呼吸困难，口腔粘膜糜烂，入院后输液、吸氧、糖皮质激素及抗生素处理，第4天放置胃管，排净胃液，用冰盐水洗胃，将与氢氧化铝凝胶，由胃管交替注入治疗期，输入鲜血多次。;例2.男：42岁 饮酒误服误饮NaOH约30ml致 口咽部剧烈灼痛，呕吐半小时，面色苍白多汗，给予生蛋清加水200ml，食醋200ml，先后口服，并输液加抗生素，用冰盐水洗胃，将去甲肾上腺素及安络血用生理盐水稀释后注入胃管止血。;治疗： 1、防止喉头水肿（糖皮质激素，气管切开） 2、防止休克，快捷补充血容量 3、处理消化道出血，呕吐，胃肠胀气 4、加强支持治疗，供给必需营养 5、有效控制感染;注意： 1、误服了剧毒药，如大剂量的安眠药 立即催吐 服250ml淡凉盐水催吐后送医院 2、服强碱药物，立即服用食醋，柠檬汁橘子汁 3、服强酸，应用肥皂水、生蛋清、牛奶、豆浆 保护胃 粘膜。 4、误服氰化物，高猛酸钾溶液。 5、误服汽油、煤油，不能催吐，有心脏病不能 催吐 6、有机磷中毒，呼出气体大蒜味肥皂水催吐 （牛奶、豆浆、鸡蛋清）;一、食管疾病（二）食管癌;（二）食管癌;中期 ：进行性咽下困难，吐粘液样痰， 病人消 瘦，脱水，无力。 晚期：持续胸痛或背痛表示为晚期症状 分期：早期 限于粘膜层、粘膜下层 中期 侵及肌层 晚期 有明显外侵，淋巴转移，器 官转移 注意：是否有转移、脏器退变，判断癌早晚期;预防： 1、病因学预防，改良饮水（减少有害物质）防霉去毒，改变不良生活习惯，用化学药物阻断（亚硝酸胺阻断剂） 2、发病学预防药物（维甲酸、类化合物、VB2、VB6） 3、开展抗癌教育 注意：晚期不能手术，下端食管癌切除率高，其次中段，上段最难。;胃炎;概述;急性胃炎;急性胃炎;急性胃炎;慢性胃炎;;慢性胃炎;慢性胃炎;慢性胃炎;慢性胃炎;慢性胃炎;二、消化性溃疡;自我诊断：溃疡病是一种常见慢性全身性疾病，以下八点如1-4项能对号为胃溃疡，五项十二指肠溃疡如呕血或黑便抓紧治疗 1.起病缓慢，病程可长达一年至几年。 2.发作期与缓解期相互交替，发作期长达几周或几月。 3.饭后1-3小时疼痛发作，持续1-2小时 4.疼痛部位在剑突下正中，或偏左处。 ;自我诊断： 5.疼痛部位在上腹偏右处，并向后背放射 6.疼痛程度为轻度或中度，偶有剧痛。 7.吐酸水，烧心、恶心、呕吐 8.失眠、健忘、多汗、乏力。;注意： 溃疡病的主要症状是上腹部节律性疼痛 临床发现溃疡病并非都是上腹痛，需经内 窥镜确诊。 胃溃疡：吃饱后痛饭后1-2小时发生持续1-2小时 十二指肠溃疡：多在空腹痛到吃饱饭减轻，多在饭后2-3小时。 有人不规律半夜痛，饭后痛，起床痛，胃镜 ;“没有胃酸，即没有溃疡” 胃酸是由胃的壁细胞分泌的，胃酸分泌是定时定量的，如饮食无节制暴饮暴食，或空腹时间过长，情绪激动，过度疲劳，烟酒刺激都能使胃酸分泌过多，导致十二指肠溃疡，男青年正符合。;肝硬化;概述;病因;发病机制;临床表现;临床表现;全身症状：;贫血、出血倾向;内分泌紊乱 ;脾大：晚期可出现脾亢,WBC、PLt、RBC计数减少。;并发症;实验室检查;辅助检查;诊断;治疗;治疗;治疗