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中环协(北京)认证中心公开文件 C CAEPI—GK-303-2007 环境保护产品认证申请书 （C版） 2007年3月15日颁布 2007年3月15日实施 中环协(北京)认证中心 发布 环境保护产品认证申请书 申 请 单 位：江苏XXXXXX有限公司 产 品 名 称：数据采样传输仪 填 报 日 期：2017年12月7日 中环协（北京）认证中心编制 二○○七年 一、申请单位基本情况 单位全称 单位地址 法人代表 产品制造 江苏省XXXXXXXXXXX号 联 系 人 电话(含区号) 传真(含区号) 手 机 1599585XXXX E-mail 1599585XXXX2@163.com 经济类型 国有 集体 私营 联营 股份制 中外合资 外资 港澳台独资 港澳台与大陆合资 其它 职工总数 高级职称人数 中级职称人数 单位占地面积（m2） 上一年固定资产值（万元） 专业环保或兼业环保 专业环保 上一年产品销售收入（万元） 主要生产设备数（台套） 主要检测装置数（台套） 二、申请认证产品基本情况 产品名称 型号规格 主要应用领域 上年度产量(台套) 上年度产值（万元） 执行标准名称 （企业标准） 标准编号 备案时间产品技术来源 自主开发 合作开发 转让 产品定型生产时间 年 月 专利号 产品简介（基本工作原理与工艺、适用条件、技术特点） 高速的运算能力，海量的数据存储，灵活的组网方式，便捷的人机交互，主 要 性 能 指 标 四、产品生产主要设备清单 序号 设备名称及型号 生产厂 用途 1 数字万用表 VC89D 仪器有限责任公司 检测电气线路 2 电烙铁电器有限公司 注：填写不下请另附页 八、申请单位声明 声 明 我们在此声明：我单位自愿申请环境保护产品认证，承诺所提供的与产品认证相关的文件均真实、有效，并经过本单位核实。申请认证的产品无知识产权纠纷，并承担所有因失实和知识产权问题而引发纠纷的后果。我单位已知晓中环协（北京）认证中心有关环保产品认证的程序、规定和《环境保护产品认证工厂质量保证能力要求》（CCAEPI-GK-305）等要求。 我单位保证：遵守《中华人民共和国产品质量法》、《中华人民共和国认证认可条例》以及中环协（北京）认证中心有关环保产品认证的规定和要求，接受相关的工厂检查、抽样、检测和获证后的监督管理，并按规定交纳费用。在产品宣传等活动中正确使用中国环境保护产品认证证书及标识，不做有损于中环协（北京）认证中心声誉的行为。对不当使用中国环境保护产品认证证书及标识引发的后果承担相应责任。 法定代表人： 申请单位： （签字） （盖章） 申请日期： 审核意见 审核签字： 年 月 日 附件：环境保护产品认证申请需报送材料 环境保护产品认证申请书 工商行政管理部门核发的有效营业执照复印件 质量技术监督部门核发的组织机构代码证复印件 已经当地技术监督部门备案登记的申请认证产品的企业标准 申请认证产品工厂质量保证管理文件 申请产品两个以上的用户意见，工程类设备应提供两个工程的验收报告 产品介绍材料、中文使用说明书和产品维修手册、产品主要技术性能指标说明、同一申请单元内　各个型号产品之间的一致性说明及其差异说明等 国家批准的制造计量器具生产许可证（仅限环境监测仪器类产品） 与汽车厂配套的有关证明材料（仅限汽车污染控制产品） 原认证（认定）证书复印件（仅限复审产品） 填写表格及准备好材料后，请将纸版材料按以下地址邮寄： 联系人：卜一博 陈钊俊 电话：010-5155 5010/5011 传真：010-5155 5010/5011-819 地址：北京市西城区扣钟北里甲4楼5层507室（100037） 6 类别： 编号： 整机组装 线路板焊接调试 （关键工序） 原材料准备 包装入库 整机调试与检验（关键工序）