肝硬化主要病例.pptVIP

姓名：王云岩 职业：公务员性别：男 住址：温州市平阳县萧江镇后林 村261号年龄: 51岁 病史提供者：患者子女婚姻：已婚 可靠程度：基本可靠民族：汉族 入院日期：2013.12.2籍贯：温州 记录日期：2013.12.3 住院病例 * 主诉：肝硬化7年，呕血5小时。 现病史：患者于7年前查B超提示“肝硬化”，4年前在家中突发呕血，入住我院，经治疗后症状好转后出院。6月前再次呕血，来我院住院治疗，诊断为“1、食管胃底静脉曲张破裂出血，2、乙肝后肝硬化失代偿期门静脉高压症 3、脾肿大 4、失血性贫血 5、2型糖尿病”，予“食管曲张静脉套扎”，好转后出院。5小时前患者在家无明显诱因下突发呕血3次，总量约1000ml，伴少许胃内容物，伴腹痛、黑便，排便困难。平素时感乏力恶心，刷牙时有牙龈出血，量较多。无发热盗汗，无黏膜苍白，无咳嗽气促，无胸闷胸痛，无腹胀，无晕厥，为进一步求治，拟“食管胃底静脉曲张破裂出血”收住我院，未在外院诊治。 发病以来，患者神志清，精神软，食欲欠佳 ，睡眠欠安,大便如上诉，日解1~2次，小便未解，体重无明显变化。 糖尿病史9年，用“胰岛素”控制血糖，效果良好。 * 既往史：否认“肝炎，结核”等传染病史，否认高血压史，否认心、肾、肺、脑、内分泌等重大器质性疾病