门静脉高压本.pptVIP

非手术治疗措施 紧急处理：绝对卧床休息，补充循环血量，保持呼吸道通畅 药物治疗：血管加压素、生长抑素 内镜治疗 肝内门体分流术（TIPS） 气囊压迫法：三腔二囊管 原理：利用充气的气囊分别压迫胃底和食管下段的曲张静脉，以达止血目的 治疗 1、食管胃底曲张静脉破裂出血 手术治疗 适应症： 无黄疸和明显的腹水（A、B级）发生大出血 经非手术治疗24-48h无效 经短期积极止血治疗，仍有反复出血者，为预防再出血择期手术 治疗 1、食管胃底曲张静脉破裂出血 手术方式 门体分流术（portosystemic shunts） 断流术(devascularization operation) 手术方式 门体分流手术 （portosystemic shunts） 门静脉压力降低，达到止血，但肝血流量减少，易发生肝性脑病 手术方式 断流手术 (devascularization operation) 达到止血目的，入肝血流量没有减少，但门静脉压力没有降低 手术治疗 2、严重的脾大、脾亢：脾切除术 3、顽固性腹水：TIPS、腹腔-上腔静脉 转流术 4、肝移植 手术方式 微创手术进展 Da vinci S 4臂机器人系统 术前评估 　健康史及相关因素 身体状况：局部、全身、辅助检查 心理和支持社会状况 术后评估 　手术情况 身体