缺血性脑动脉颈动脉病变的超声检查.pptVIP

缺血性脑动脉颈动脉病变的超声检查;概 况;;;颈动脉的解剖;;MCA;动脉狭窄和闭塞的病生理;脑 动 脉 硬 化 的 好 发 部 位 ; 全球1/4成人患高血压病。 2008年 10亿 2025年 15亿 25岁以上 每3人中1人患病;(Roglic et al, 2005);脑卒中的患病危险增加2.6 倍 缺血性卒中的危险增加3.6 倍;三，血脂异常;四，酗 酒 ;五，吸 烟 ;脑卒中的危害性;年龄、性别与卒中发生率;2005年美国AHA年会: 把卒中当成创伤外科一样的急症, 创伤外科抢救的时间要求是1小时以内到达医院，卒中患者在同样时间到达或3小时以内到达医院就可以挽救更多的患者免于残疾 发病后治疗，不如早发现，早预防 早发现－筛查的方法学？; (一)颈动脉超声 血管结构 血液动力学 (二) 颅内动脉超声 检测结果的综合分析 提高超声技术对脑缺血病变的诊断准确性;颈动脉检测的准确性与临床;◆血流速度评估： 峰值流速　PSV 舒张期末流速 EDV ◆狭窄段与狭窄远段比值 判断血管狭窄程度;2004年德国曼海姆超声会议 2006美国心脏超声协会确定 IMT标准： IMT≥1.0mm;发病：不分年龄、性别、种族 原因：一或二项或多项危险因素（高血压+、吸烟等） 增厚：IMT为不均匀性 机理：内膜损伤后与中膜的融合 进展：斑块的形成、血管狭窄或闭塞 治疗：针对动脉硬化及相关血管狭窄程度 药物、介入、CEA ;动脉硬化斑块形成、血管狭窄;内膜增厚的危险性与临床;■硬化性内膜增厚 不均匀性 斑块的形成;★ 斑块 IMT的厚度高于周边内膜 0.5mm或＞50%或≥1.5mm ;;颈动脉硬化斑块的评估;横断切面动态粗筛 纵断切面细查 血流充盈再判断 血流速度参数定程度;一般结构特征： 薄的纤维帽 大的脂质核心 血流切应力突然改变 血流量、血压等作用下发生破裂 形成血栓和栓塞; CAS分类四级（北美放射超声年会2003） ＜50%、 50%～69%、 ≥70%~99％（接近闭塞）、 完全闭塞 PSV （cm/s） EDV （cm/s） PSVICA/PSVCCA ＜50% ＜125 ＜ 40 ＜2.0 50%～69% ＞125， ＜230 ＞40，＜100 ＞2.0，＜4.0 70%-99% ＞230 ＞100 ＞4.0 完全闭塞 血流信号消失 ?CAS＞50%暂不接受CEA治疗者，6～12个月应接受超声检查一次 ?＜50％的高危人群，应每1～2年评估一次 ;; 位置深（*左侧） 2D结构显示清晰需要多因素 （线阵与凸阵探头） 中度（50~69%）？ 重度（70~99%）？ 血流动力学**：颈段、椎间隙、颅内 段血流综合分析;椎动脉狭窄—椎间隙段（V2段); 脑缺血（TIA）的临床表现;;;谢 谢 大 家THANKS