第14例表现TIA发作的疑难病例病例资料超详细稀里糊涂战友46.docVIP

第14例：表现TIA发作的疑难病例，病例资料超详细稀里糊涂 46岁，男性。既往：身体体健患者表现为突发左侧面部和肢体瘫痪，左侧上肢肌力1度，下肢3度，左臂感觉过敏。15分钟后患者症状缓解。1.5年后再次发作，表现和上一次相同，5分钟后缓解。1年后患者再次发作，同时伴随构音不清，2分钟缓解。这时患者开始出现勃起功能障碍，枕部头痛，间断左侧肢体力弱。1年后，再次发作，伴有水平复视和左侧轻偏瘫，构音不清。8小时后缓解。家属开始发现患者出现运动和智能减退，音调、发音和语速变化，命名障碍。 以后3年中，患者间断复视。查体：身高体重正常，营养正常。神志清楚，智能减退。面部轻度肿胀，构音障碍。神经系统查体：左Hoffman’s征阳性，双侧病理征阳性。额叶症状如吸吮，强握，摸索。实验室检查：血常规，ESR，Cr，BUN，GLU，血脂，转氨酶，蛋白，前列腺抗原正常。胸CT，血气分析，超声心动正常。凝血相PTT 44.2s（正常32s），血抗核抗体阳性（1/320），抗-DNA抗体和类风湿因子阴性。心磷脂抗体IgG正常，IgM轻度升高。狼疮抗凝物阴性。XII因子，D二聚体，蛋白C，蛋白S，抗凝血酶和PT基本正常。MRI如下图。诱发电位，脑电图，颈动脉超声，神经传导速度，肌电图，酰基硫酸酯酶A，脑脊液OB正常。请大家帮忙分析诊断，下一步还需要进行什么检查，如何治疗？ Srb521战