肱骨髁上骨折康复护理1.pptVIP

Niu Hongyu Niu Hongyu 概述 肱骨髁上骨折系指肱骨远端内外髁上方的骨折，为肘关节外骨折。肱骨髁上骨折为儿童常见肘部损伤，占儿童肘部骨折的30％～40％，多发生于10岁以下儿童。此损伤并发症较多，可原发或继发血管神经损伤，前臂肌肉缺血挛缩。无论保守或手术治疗肘内翻发生率颇高。 髁上骨折的解剖基础 病因 1 直接暴力较少见 2 间接暴力 是引起髁上骨折的常见原因。跌倒时，患儿手掌或肘部触底，暴力传递至髁上处引起骨折。手掌着地时暴力向后上方传递，骨折远端向后上方移位，肘部着地时暴力向前上方传递，骨折远端向前上方移位。 伸直型肱骨髁上骨折的特点是：骨折线位于肱骨下段鹰嘴窝水平或其上方，骨折的方向为前下至后上，骨折向前成角，远折端向后移位。 屈曲型肱骨髁上骨折的骨折线可为横断，骨折向后成角，远折端向前移位或无明显移位 骨折的分型 伸直型 最多见，占90%以上。跌倒时肘关节处于半屈曲位或伸直位，手掌着地，暴力沿前臂传导至肱骨下端，将肱骨髁推向后方，而重力将肱骨干推向前方，造成肱骨髁上骨折。骨折线由前下斜向后上方，骨折远端向后上移位，近端向前下移位，严重时可损伤正中神经和肱动脉。按骨折的侧方移位情况，又可分为尺偏型和桡偏型。其中尺偏性骨折肘内翻发生率可高达74%。 屈曲型 较少见，约占5%。肘关节在屈曲位跌倒，暴力由后下方向前上方撞击尺骨鹰嘴，髁上骨折