09安神剂课件.pptVIP

使用注意 　　① 保护脾胃功能 （a.为什么？b.采用何种措施？）。 　　② 防止中毒 （a.中毒原因？b.如何防止？）。 　　③ 配合心理治疗。 朱砂安神丸 （《内外伤辨惑论》 ） 心火亢盛，扰乱心神，灼伤阴血 心为君主之脏、生之本、神之居、血之主。 五志过极，火自内生，心火炽盛，灼伤阴血； 心火上扰则心神烦乱，神不守舍则寐不安宁； 心阴不足，阴不制阳，血虚不能养心，心失所养，神明不安，则惊悸不安、怔忡； 心火内炽，则胸中烦热气乱， 舌为心之苗，舌尖属心，心火内炽，心阴受伤，故舌尖红；脉细数，亦为阴血内耗使然。 治法：镇心安神，泻火养阴 君：朱砂—甘寒质重，专入心经 重镇安神又清心火 臣：黄连—苦寒，入心经 清心泻火以除烦热 佐：生地黄—滋阴清热 滋补阴血以养心 当归—甘润养血，补其灼伤之阴血 佐使：炙甘草调药和中 并防黄连之苦寒、朱砂之质重碍胃 配伍特点－清中有养，标本兼治 临床应用：治疗心火亢、心阴伤之心神不安、失眠、心悸怔忡之常用方 。 辨证要点：失眠，惊悸，舌尖红，脉细数。 使用注意： （1）方中朱砂含硫化汞，不宜多服、久服，不宜与溴化物或碘化物同服,以防汞中毒。 （2）阴虚或脾弱者不宜服。 “夜游症”案 　　 　某男，14岁，学生。常于睡梦中惊起，启门而出，跌扑于田野荒丘，仍然沉睡。诊时见患儿神态如常，自觉心烦耳鸣，夜卧而出并不知觉，唯多梦易惊而已。舌红苔黄，脉弦数。 临床应用：心肾不交所致之心悸失眠、耳鸣耳聋、两眼昏花 现代运用：较广泛用于白内障、青光眼、视网膜、玻璃体、晶状体之病变，房水循环阻碍等眼科疾患，及神经衰弱，精神病，高血压等疾病属于中医辨证之肾阴不足，心火偏亢，心肾不交之证者。 使用注意 ：磁石、朱砂皆重坠之药，可影响脾胃运化，损伤脾胃生发之气，故胃气虚弱，食欲不良，消化迟缓者者，宜少用。 朱砂有毒，不宜多服或久服，以免造成汞中毒。 天王补心丹 心藏神，主一身之火 肾藏志，主一身之水 君：生地黄—滋阴养血，壮水以制虚火 臣：天冬、麦冬—滋阴清热 酸枣仁、柏子仁—养心安神 当归—补血润燥 佐：玄参—滋阴降火 茯苓、远志—养心安神 人参—补气以生血，安神益智 五味子—酸敛心气，宁心安神 丹参—清心活血 朱砂—镇心安神 使：桔梗—载药上行以使药力缓留于上部心经 配伍特点： （1）滋阴补血，心肾两顾，意在养心安神。 （2）滋中寓清，标本兼治，以补心治本为主。 临床应用：心肾两亏、阴虚阳扰所致的心悸失眠、健忘、梦遗等证的常用方。 辨证要点：心悸失眠，神疲健忘、手足心热，舌红少苔，脉细数。 使用注意：本方滋阴之品较多，对脾胃虚弱、纳食欠佳、大便不实者，不宜长期服用。 思考 　　本方与归脾汤均有养心安神之功，在组成、功用、主治方面有何异同？ 组成 同：人参、当归、酸枣仁、远志 异：归脾汤：黄芪、白术、炙甘草、茯神、龙眼肉、木香 　　天王补心丹：生地、玄参、天冬、麦冬、丹参、茯苓、五味子、柏子仁、朱砂、桔梗 功用 同：养心安神 异：归脾汤　益气补血，心脾同调。 　 天王补心丹　滋阴清热，心肾同治。 主治 同：心神失养之心悸、失眠。 异：归脾汤　心脾气血两虚证。食少体倦，面色萎黄，舌质淡，脉细弱。 天王补心丹　心肾阴虚内热证。五心烦热，口舌生疮，遗精便结，舌红少苔，脉细数。 类方比较 天王补心丹与炙甘草汤均可治疗心悸。 天王补心丹滋阴养血，兼以清热安神，主治阴血亏虚，虚热扰心所致的心悸失眠，心烦，口干，甚至口舌生疮等症。 炙甘草汤益气养血，滋阴复脉，治疗阴血亏虚失于荣养，心气衰弱无力鼓动血脉之心动悸，脉结代等证。 酸枣仁汤 （《金匮要略》） 组成：酸枣仁二升、甘草一两、知母二两、茯苓二两、川芎二两。 功用：养血安神，清热除烦。 主治：肝血不足，虚热内扰证 （虚劳、虚烦不得眠） 虚烦失眠，或夜寐不实、心悸盗汗、头目眩晕、咽干口燥，或心烦易怒、脉弦或细数。 心主神，肝藏血，血舍魂，入卧则血归于肝，肝血充足，魂能守舍，则夜寐安宁。 虚劳之人，肝气不荣，肝血不足，则魂魄不能守舍 肝为刚脏，内寄相火，阴血虚而生内热，虚热上扰则心神不宁，故见夜卧不安之“虚烦不得眠”： 肝血不足，母令子虚，心失所养，则见心悸不安、动惕、睡眠不安； 血虚生内热，阴虚动肝阳，肝阴不足，阴不敛阳，则肝阳上亢，阳升风动，清空被扰，故头目眩晕，心烦易怒； 阴虚生内热，虚火上炎，故咽干口燥； 阴虚内热，迫津外泄，故为盗汗； 舌