9 脊柱关节检查2课件.pptVIP

脂膜炎结节 * ? * 指端肥大——软组织、骨骼、韧带增生肥大，指端较正常明显粗大 腕骨 腕骨共有8块 分为两列 每列各4块 均以其形状命名。 近侧列由桡侧向尺侧依次是舟骨、月骨、三角骨和豌豆骨； 远侧列为大多角骨、小多角骨、头状骨和钩骨。 （舟、月、三角、豆，大、小、头状、钩）。 桡 尺 手舟骨 大多角骨 小多角骨 月骨 三角骨 豌豆骨 头状骨 钩骨 腕骨间连结 属于平面关节 由远侧列腕骨的远侧端与5个掌骨底构成。 3 Ranges of motion of wrist三个活动度的测量方法 A B C 背伸 35?60゜ ;掌屈 50?60゜;桡偏 尺偏 30゜ 腕关节及手的畸形 腕关节：园形软质包块——腱鞘纤维脂肪瘤 结节状隆起——滑膜炎（压痛） 囊状突起——腱鞘囊肿 手：梭状变形——类风湿性关节炎 爪形手——尺神经损伤、进行性肌萎缩 腕垂症——桡神经损伤 猿掌——正中神经损伤 类风湿关节炎（RA） （骨性关节炎）OA 银屑病关节炎 痛 风 髋关节检查 单侧测量法 双侧同时测量法 内旋和外旋45° 内收25°和外展60° 屈曲及伸展30° 构 成 关节活动 (Hip joint) 髋关节的解剖结构(Anatomy of Hip joint) 步态异常 呆步：化脓性关节炎； 髋关节强直 鸭步：先天性髋关节脱位 跛行：股骨头无菌性坏死，髋关节结核 四 肢 膝关节检查 正常膝关节活动范围0 ?150° 关节腔积液——浮髌实验 关节畸形：内翻——o形 外翻——X形 膝内外翻——佝偻病、大骨节病 踝关节和足检查（有无肿胀；扁平足） 膝关节积液 皮肤 颜色（红、白、黄、紫、黑） 弹性 皮疹 皮下出血 蜘蛛痣 水肿 皮下结节 皮 肤 ------颜色与疾病 苍白：见于贫血、血管痉挛 发红：见于高热、柯兴综合症、红细胞增多症 发绀：见于还原/异常血红蛋白增多症 黄染：见于肝、胆疾病及红细胞溶解性疾病 色素沉着：见于肝病、内分泌紊乱疾病 色素脱失：见于遗传性疾病，如白化病 stained yellow 总胆红素34umol/L 轻度黄染见于巩膜和软腭 严重时见于皮肤 三种黄疸 鉴别疾病与非疾病 cyanosis 常见部位 产生原因 皮疹 斑疹 maculae 丘疹 papules 斑丘疹 Maculopapule 玫瑰疹 roseola 寻麻疹 urticaria 疱疹 丘疹 斑疹 玫瑰疹 寻麻疹 疱疹 出血 瘀点( petechia) 2mm 紫癜(Purpura)3mm～5mm 瘀斑(ecchymosis) 5mm 皮疹,瘀点与小红痣鉴别 蜘蛛痣 概念 形成原因 分布区域 检查方法 spider angioma 类风湿结节 痛风结节 结节性红斑 南京医科大学 脊柱与四肢检查 南京医科大学一附院风湿免疫科 王艳艳 脊 柱 解 剖 学(Anatomy of spine) 构成: 椎体 C：7 T：12 L:5 S:5 Co4 椎间盘 附件 脊髓 功能: 传递重力 保护内脏 脊 柱 的 解 剖 结 构(Anatomy of spine) 脊 柱 的 体 表 标 志 (Surface mark of spine) ? C2：第一个棘突 ? C7：隆突 ? T3：肩胛冈内侧连线 ? T7：肩胛下角连线 ? L3：最长横突 ? L4：双侧髂嵴最高点连线 体位：双足并拢站立，双下肢直立，双手自然下垂 ?视诊:(背面视诊和侧面视诊）C7