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正常心电图Electrocardiogram ECG 徐州医学院诊断学教学实验中心 心电图概念 *心电图(electrocardiogram，ECG)：是利用心电图机从体表记录心脏每一心动周期所产生电活动变化的曲线图形。 常用12导联体系 　　　在长期临床心电图实践中，形成了一个由Einthoven创设而目前广泛采纳的国际通用导联体系(lead system)，称为常用12导联体系。 　1.标准导联(双极肢导联) Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ。 　2.加压单极肢导联 avR、avL、avF。 　3.胸导联 V1、V2、V3、V4、V5、V6。 *导联线 心电图机导联线有5条，分别由线头为红、黄、绿、 　黑、白5种颜色的导联线组成。 红色___右手 黄色___左手 绿色___左脚 黑色___右脚 白色___胸前(V1、V2、V3、V4、V5、V6) * 胸导联V1～6的安放位置 导联 探查电极放置位置 V1 胸骨右缘第四肋间 V2 胸骨左缘第四肋间 V3 V2 至 V4 两点连线的中点 V4 左锁骨中线与第五肋间相交处 V5 左腋前线 V4 水平处 V6 左腋中线 V4 水平处 心脏传导系统 　心脏传导系统主要是由: 窦房结 结间束(前、中、后结间束) 房间束（起自前结间束，称为Bachmann束） 房室结 希氏束(His bundle) 束支(左、右束支及左束支的前后分支) 普肯耶氏纤维(Pukinje fiber)构成 心电图波型组成 P波 P—R段 P—R间期 QRS波群 S—T段 T波 U波 Q—T间期 *P波(P wave) *P波：心房肌除极波，代表心房除极的时间、 　　　电压变化。 1.形态：高尖、双向、低平、双峰、倒置。 *窦性P波：PⅠ、Ⅱ、avF 、V4-6 直立， PavR 倒置。 2.时限：＜0.12s。双峰时，峰间距＜0.04s。 3.电压：＜0.25 mv(肢导联)、＜0.20mv(胸导联) ＊P-R间期(P-R interval) 1.P-R间期：代表心房开始除极至心室开始除极的时间。*(房室传导总时间) 2.*测量：P波起点到QRS波群起点间的时距（包括P波时限、P-R段） 3.时间：0.12-0.20s *QRS波群(QRS complex) 1.*QRS波群：心室除极波，代表心室除极的时间、电压变化。 2.*命名： 　第一个正向波称为R波 　R波之前的负向波称为Q波 　R波之后第一个负向波称为S波 　第二个正向波称为R’波 　R波之后第二个负向波称为S’ 波 　只有一个负向波称为QS波 波幅＜5mm的用小写q、r、s 波幅≥5mm的用大写Q、R、S *QRS波群正常值 1.*时限：正常成人＜0.12s，多数在0.06～0.10s ，平均0.08 s。 2.电压： *胸导联： 　　A.右室 RV1 ＜1.0 mv，RV1 +SV5 ＜1.2 mv。 B.左室 RV5＜2.5 mv， 　　　　　　RV5 +SV1＜ 4.0 mv (男) ＜3.5 mv (女)。 QRS波群正常值 3.*Q波正常值：(avR联除外) 时限＜0.04s， 电压＜1/4 R。不应有切迹，V1～2不应有Q或q波， 但可为QS型。 4.*低电压： (1)在6个肢导联中，每个QRS波群振幅绝对值相加， 均≤0.5mv，称为肢导联低电压; (2)在6个胸导联中，每个QRS波群振幅绝对值相加， 均≤0.8mv，称为胸导联低电压; (3)肢导联低电压加胸导联低电压称为低电压。 S-T段(S-T segment) ST段：自QRS波群终点(J点)到T波的起点间的时距。 代表心室缓慢复极过程。 *与等电线在同一水平位上,在等电线以下，称为压低; 在等电线以上，称为抬高。 正常压低：每个导联均＜0.05 mv； 正常抬高：肢导联、V4～6＜0.1 mv，V1～2＜0.3 mv， V3＜0.5mv。 T波(T wave) 1.*T波：心室复极波，代表心室快速复极的时间、电压 变化。 2.*电压：在R波为主的导联中，T波不应小于同导联R 波的1/10 (V3最高可达1.5mv)。 3.*方向：在R波为主的导联中，T波与R波同向