讲课1耳鼻咽喉总论.pptx

耳鼻咽喉头颈外科疾病总论 河南大学淮河医院耳鼻喉科 本学科研究 （感觉）听觉、平衡、嗅觉诸感觉 （运动）呼吸、吞咽、发声、语言诸运动器官的解剖、生理和疾病现象。 耳鼻咽喉头颈外科简介 耳鼻咽喉科学的范畴与特点 1.范畴：几乎包含了头颈外科的全部内含。 2.特点：耳鼻咽喉局部同全身整体的相对独立于有机联系。 （1）解剖相沟通：粘膜相移行，粘膜腔相沟通。 （2）生理上相关联：如咽喉的吞咽与发音功能是在相互关联、相互配合、协调一致的前提下才能顺利实现。 （3）病理相影响：如急性鼻炎可并发中耳炎、咽喉炎。 （4）检查有共性：如耳鼻咽喉、气管与食管均需良好照明才能窥视与检查。 （5）治疗相辅佐：如咽喉管吹张要经鼻腔、后鼻孔填塞要经口咽才能完成。 1.先天性畸形 2.感染 3.异物 4.肿瘤 5.变态反应 6.创伤 一、先天性畸形主要由遗传、环境因素引起 临床常见有外耳中耳畸形、先天性耳前瘘管。 二、感染 a.呼吸消化必经通道 b.相互沟通、互相移行。 临床特点 1.感染局部有不同程度炎症表现，多无全身症状，或全身症状不明显或不成比例。 2.感染区域发生不同程度功能障碍，如听觉障碍、鼻阻塞、声音嘶哑等。 3.感染区域可以互相扩散，使炎症范围不断扩大。如急性鼻炎扩散至鼻窦引起急性鼻窦炎。 处理原则 1.急性炎症期以抗感染与迅速消除局部水肿为主。 2.脓肿期以通畅引流脓液为主。 3.慢性期以对症治疗和对因治疗为主。 三、异物 多发病突然，因异物存留部位和状态不同，患者主诉和体征各异。 临床特点 1.多发生在儿童或老年人，常见于玩耍、生活或工作意外。 2.受累器官出现功能障碍：如听觉障碍、鼻阻塞、吞咽困难等。 3.存留部位有异常感觉：如咽喉部异物感。 处理原则 1.详细询问病史，迅速进行必要的体检。 2.尽快取出异物，病情危急者，首先解除异物引起的器官功能障碍。 肿瘤 临床特点 1.肿瘤位置隐蔽、难以早期发现 2.表现复杂多变，与炎症难以区分 3.一处肿瘤、多处受累：区域狭小、毗邻关系复杂。 处理原则 尽早采取手术或其它治疗方式 变态反应 临床特点 1.耳部变态反应 2.鼻及鼻窦变态反应 3.咽喉、气管与食管变态反应 处理原则 1.特异性治疗：避免接触变应原，脱敏治疗 2.非特异性治疗：糖皮质激素、抗组胺药物、抗胆碱药物、肥大细胞膜稳定剂。 创伤 血管神经密集、血液供应丰富，与颅脑、眼眶、口腔相邻，创伤涉及面广泛而复杂。 临床特点 1.早期直接影响：出血、呼吸困难、听觉障碍和平衡失调 2.中期并发症：继发出血、颅内感染和肺部感染 3.晚期瘢痕狭窄：呼吸困难、吞咽障碍 4.混合伤、开放伤多见，骨折多见。 处理原则 尽快解除呼吸困难，迅速止血防止休克，清创处理时尽可能保留组织，尽早应用抗生素及破伤风抗毒素。