哈尔滨医科大学 实验诊断第四章 肾脏病常用的实验室检查.pptVIP

第四章 肾脏病常用的实验室检查(Kidney function tests ) 第一节 肾小球功能检查(glomerular function tests) 肾小球滤过率(glomerular filtration rate): 单位时间内经肾小球滤出的血浆液体量。 肾脏清除率(renal clearance rate)： 肾脏于单位时间内，能将若干毫升血浆中所含的某物质全部加以清除而言。 UV 公式：C= P 第二节 肾小管功能试验(renal tubular function test) 1、肾脏浓缩和稀释功能试验(concentration and dilution test) ：远端肾单位功能试验 方法：毛森试验（昼夜尿比重试验） 参考值： 正常24小时尿量为1000-2000ml；昼 尿量与 夜尿量之比为3-4：1；12小时夜尿量不应超 过750 ml；尿液最高比重应在1.020以上;最高 比重与最低比重之差,不应小于0.009 临床意义： 1. 少尿加高比重尿见于肾前性少尿 2. 多尿，低比重尿，夜尿增多，或比重固定在 1.010，表明肾小管浓缩功能较差。 第三节 酸碱失衡试验 二氧化碳结合力测定： (carbon dioxide combining power, CO2CP） 参考值：50-70vol%（22-31mmol/L） 临床意义：CO2CP降低：代谢性酸中毒， 呼吸性碱中毒 CO2CP升高：代谢性碱中毒， 呼吸性酸中毒 * * Introduction 引导语 This chapter introduces some kidney function tests, including glomerular function tests and renal tubular function tests and so on. 一、肾脏的功能(renal function) 二、肾脏病常用的实验室检查有； 1、尿液检查 2、肾活检病理检查 3、肾功能检查 一、血清肌酐测定(serum creatinine, Scr test) 原理： 参考值：全血肌酐为88.4-176.8umol/L;血清或血 浆肌酐,男性53-106umol/L,女性44- 97umol/L 临床意义: 1、血肌酐增高：见于各种原因引起的肾小球滤过功能减退。 （1）? 急性肾衰竭 （2）? 慢性肾衰竭： 肾衰竭代偿期： 血肌酐178 umol/L 肾衰竭失代偿期： 血肌酐178 umol/L 肾衰竭期： 血肌酐445 umol/L 2、鉴别肾前性和肾实质性少尿： 实质性肾衰竭血肌酐200 umol/L； 肾前性少尿血肌酐200 umol/L 3、老年人、肌肉消瘦者肌酐可能偏低，因此一旦 血中肌酐上升，就要警惕肾功能减退。 4、BUN/Cr的意义 实质性肾衰竭BUN/Cr10：1； 肾前性少尿： BUN/Cr10：1 二、血清尿素氮测定(blood urea nitrogen, BUN) 原理： 参考值：成人3.2-7.1mmol/L, 婴儿、儿童1.8-6.5mmol/L 临床意义：血中尿素氮增高见于： 1、器质性肾功能损害 ??????? i.?各种原发性肾小球肾炎、肾盂肾炎、肾肿瘤等所致的慢性肾衰竭。 ??????? ii.??急性肾衰竭肾功能轻度受损时，尿素氮可无变化。 BUN测定不能作为早期肾功能损害的指标。?? iii.?BUN测定有助于尿毒症的分级判断： 肾功能衰竭代偿期：BUN9mmol/L 肾功能衰竭失代偿期：BUN9mmol/L