新形势下，医疗纠纷防范与处理.pptVIP

　　 医疗伦理损害责任 侵害隐私权归责原则 　 在举证责任分配上，有学者认为，应实行过错推定原则。我们认为，不能因为侵权行为发生在医院就具有特殊性，与其他领域侵犯隐私权并无原则区别，不宜采用过错推定。侵犯患者隐私权的责任，应当适用谁主张、谁举证。实践中，患方只要证明了医方侵犯患方相关权益的行为，该行为本身就可以说明医院存在过错，则无需再对医院的行为存在过错举证，类似举证责任倒置，但不能据此就误解是举证责任倒置。如原告在法庭上出示患者的病历资料，并盖有医疗机构的公章，认为泄漏了隐私，侵犯了隐私权。医疗机构应当举证证明患者复印病历时的有关身份证明或其授权他人复印病历的委托书等。 　　 医疗产品损害责任 医疗产品损害责任 　　第五十九条 因药品、消毒药剂、医疗器械的缺陷，或者输入不合格的血液造成患者损害的，患者可以向生产者或者血液提供机构请求赔偿，也可以向医疗机构请求赔偿。患者向医疗机构请求赔偿的，医疗机构赔偿后，有权向负有责任的生产者或者血液提供机构追偿（结合本法第五章）。医疗机构在医疗产品损害责任中的归责原则.ppt 　　 医疗产品损害责任 注意：医疗产品损害责任诉讼时效。 因产品存在缺陷造成损害要求赔偿的诉讼时效为两年，自当事人知道或者应当知道其权益受到损害时起计算。因产品存在缺陷造成损害要求赔偿的请求权，在造成损害的缺陷产品交付最初消费者满十年丧失，但是，尚未超过明示使用期的除外。 　　 医疗损害责任图例 医疗损害责任 例外 医疗技术损害责任 医疗产品损害责任 医疗伦理损害责任 　　 　三种医疗损害免责情形 　　第六十条：患者有损害，因下列情形之一的，医疗机构不承担赔偿责任： （一）患者或者其近亲属不配合医疗机构进行符合诊疗规范的诊疗；《条例》33条第5项：因患方原因延误诊疗导致不良后果的。三种免责情形之一.ppt （二）医务人员在抢救生命垂危的患者等紧急情况下已经尽到合理诊疗义务；《条例》33条第1项：在紧急情况下为抢救垂危患者生命而采取紧急医学措施造成不良后果的。抢救生命垂危患者免责问题.doc 　　 　三种医疗损害免责情形 　　第六十条：患者有损害，因下列情形之一的，医疗机构不承担赔偿责任： （三）限于当时的医疗水平难以诊疗。 《条例》33条第3项：在现有医学科学技术条件下，发生无法预料或者不能防范的不良后果的。关于诊疗.doc；限于医疗水平难以诊疗.doc 　　前款第一项情形中，医疗机构及其医务人员也有过错的，应当承担相应的赔偿责任。 　　 　 　　《条例》33条第2项：在医疗活动中由于患者病情异常或者患者体质特殊而发生医疗意外的。第4项：无过错输血感染造成不良后果的。第6项：因不可抗力造成不良后果的。这三种免责情形本法没有规定，但并意味着出现这三种情形不能免责，这是因为： 　　（1）《侵权责任法》第29条规定的不可抗力是一般原则，是普遍适用的免责事由，具有普遍适用的效力。因此，在医疗损害中，如果因不可抗力造成不良后果的，当然应当免除责任或减轻责任，无需再规定。 按照原则性规定应当免责的事由 　　 　 　　（2）医疗意外。两个基本特征：①患者在诊疗活动中发生死亡、残疾或功能障碍等不良后果，是由于患者病情异常或者患者体质特殊引起的； ②不良后果的发生医务人员无法预见或已经预见难以防范。医疗意外本身就证明医疗行为没有过失，由于医疗损害责任实行过错责任原则，医疗意外没有过失，当然也就没有责任。自然就无需再规定。 　　（3）无过错输血与59条产品责任归责存在矛盾，实践中可适用本法第60条第3项“限于当时的医疗水平难以诊疗” 进行抗辩。 按照原则性规定应当免责的事由 　　 三种过错推定情形 　　第58条：患者有损害，因下列情形之一的，推定医疗机构有过错： （一）违反法律、行政法规、规章以及其他有关诊疗规范的规定； （二）隐匿或者拒绝提供与纠纷有关的病历资料； （三）伪造、篡改或者销毁病历资料。 三种推定情况下患方通常采用的证明方法.doc 　　 怎样应对三种过错推定情形 　　 　　　　　　医疗机构应对策略 　（1）58条不是真正意义上的举证责任倒置。该规定与《证据规定》规定的举证责任倒置有很大的不同。原规定是从“医疗损害”直接推定医疗机构存在“过错”，而58条所规定的推定过错是有前提条件的。　 　（2）三种情形首先需要原告证明，否则不能推定过错。如第1项原告需要证明医疗机构存在违法违规事实，如果患者证明了违法违规事实存在，也就证明了医疗机构存在过错，事实上也就无需要再推定过错。这与5