糖尿病眼合并症について-尾道立民病院.pdfVIP

糖尿病眼合併症について 尾道市立市民病院 眼科 諫見 久惠 １ ●日本の糖尿病患者数 約890万人 糖尿病の可能性が否定できない人約1320万人 合わせて約2210万人 （2007年厚生労働省による糖尿病実態調査） ●糖尿病の患者様の約40％に網膜症発生 ●毎年3000人以上が糖尿病網膜症で失明 ２ 糖尿病による眼の合併症 ① 網膜症 ② 血管新生緑内障 ③ 白内障 ④ 角膜症 ⑤ 外眼筋麻痺 ３ ① 糖尿病網膜症 ・糖尿病の罹病期間が長くなるほど、またHbA1cの 値が上昇するほど網膜症のリスクが有意に増加す る ・2008年ADA （American Diabetes Association ） ガイドラインによると、糖尿病の血糖コントロールの 指標として、HbA1c 7.0%未満が推奨されている ・網膜症が進行すると、視機能の回復が困難である ため、最善の治療は進行の予防であり、予防対策 が重要視されている ４ 視覚障害の原因疾患 糖尿病網膜症 緑内障 18．3％ 20.7％ その他 その他 28．7％ 29.7％ 白内障 15．6％ 糖尿病網膜症 高度近視 高度近視 19.0％ 10．7％ 緑内障 7.8％ 網膜色素 14．5％ 変性症 網膜色素変性症 加齢黄斑 13.7％ 12．2％ 変性 9.1％ 1991年 2005年 ５ 眼の解剖 ６ 網膜症発症・進展 高血糖による網膜毛細血管の障害 網膜毛細血管透過性亢進 網膜毛細血管閉塞 新生血管 ７ 糖尿病網膜症の分類 • Davis分類 • 単純網膜症（ＳＤＲ） – 毛細血管瘤、出血、浮腫 硬 性白斑 • 増殖前網膜症（ＰＰＤＲ） –軟性白斑、網膜内細小血管異