2010年_胰岛素泵治疗指南.pptVIP

附录4 第四章 ：胰岛素泵操作、维护及管理规范 1.胰岛素泵操作规范 1.1输注部位 1.2胰岛素泵的安装 2.胰岛素泵报警的处理 3.意外高血糖的处理 4.胰岛素泵耗材使用及护理规范 5.医院胰岛素泵管理规范的制订 6.个人胰岛素泵管理规范 7.胰岛素泵的基本技术指标 8.胰岛素泵售后服务规范 1.胰岛素泵操作规范 1.1 输注部位 首选腹部，其次可依次选择上臂、大腿外侧、后腰、臀部等，需避开腹中线、疤痕、胰岛素注射硬结、腰带位置、妊娠纹和脐周2-3厘米以内，妊娠中晚期的患者慎选腹部。 1.2 胰岛素泵的安装 胰岛素泵的安装应严格遵循所选用胰岛素泵的说明书进行， 一般含以下操作步骤：1）准备药品与材料；2）清洁洗手防止感染；3）抽取胰岛素填充储药器并排气泡；4）连接输液管；5）安装； 6）充盈；7）埋置皮下输入装置；8）开启胰岛素泵。 2.胰岛素泵报警的处理 当胰岛素泵在输注胰岛素的环节出现问题时会发出报警蜂鸣，屏幕上出现相应的信息提示，此时应立即仔细检查并及时解决。 3. 意外高血糖的处理 需排除以下情况： 1） 胰岛素泵 关机后未开机或停机状态未恢复 报警未解除 泵本身故障 2）电池 电力不足或电池失效 3）输注系统 更新输液管时未排气，导致无胰岛素输注 输液管裂缝或连接松动，导致胰岛素溢漏 4）储药器 储药器内胰岛素已用完 气泡阻塞储药器出口 储药器前端破裂，胰岛素漏出，未能经输入导管进入人体。 5）输液管前端 输液管前端皮下胰岛素输注装置脱出，胰岛素未输人体内 输液管前端与输液管连接处松动或破裂造成胰岛素漏出 6）埋置部位 埋置部位感染、硬结、疤痕、腰带位置及处在腰带摩擦处 ，胰岛素未能被有效吸收。 7）胰岛素结晶堵塞输液管或胰岛素失效 4、胰岛素泵耗材使用及护理规范 1）胰岛素泵需及时更换耗材 -- 各种品牌胰岛素泵零配件不同，根据情况选择更换 输液管：根据使用说明书在规定的时间内使用，通常3-5 天，不宜超过7天 --当储药器内胰岛素用完后应更换新的储药器与新的输液管。 2）胰岛素泵的日常护理 -- 注射部位应经常轮换，建议3-5天轮换，不宜超过7天。 -- 注意每次更换输液管时必须先清洗双手，再消毒清洁皮 肤，无菌操- --作并选择合适的注射部位 -- 定期清洁胰岛素泵：软布清洁 -- 胰岛素泵需避免静电、浸水、撞击和磁场 -- 根据要求，某些品牌胰岛素泵需定期回厂检测 5、医院胰岛素泵管理规范的制订 需制订胰岛素泵的使用操作管理规范 专人保管胰岛素泵，负责做好各项使用记录 对胰岛素泵质量安全的定期检测，检测泵的工作状态 定期对泵操作相关人员的培训和考核 6、个人胰岛素泵管理规范 患者及家属或监护人需了解胰岛素泵工作原理和应注意事项 做好用泵前的物品准备 保证有备用的胰岛素泵耗材 学习胰岛素泵等相关知识的培训 学习程序和输液管操作 学习胰岛素泵报警处理流程 记录基础输注率和餐前大剂量数值 定期接受胰岛素泵工作状态随访 定期到医院与医务人员共同讨论血糖监测的结果和调整胰岛素剂量 注意个人清洁卫生与皮肤清洁 每天需自检输液管系统1-2次 有皮肤感染的症状或其他问题，应及时就医 胰岛素需提前从冰箱取出，与室温同温 使用与胰岛素泵匹配的储药器和输液管 长期用泵者，应定期接受胰岛素泵工作状态随访，到医院接受血糖检测 和剂量调整 7、胰岛素泵的基本技术指标 输注安全性：不发生过量输注，同时具有安全报警，安全自检，安全锁功能 输注精确度： ≤±5% 基础输注率时间段：≥6时间段 最小输注步长：≤0.05 U 防水性：≥IPX7 数据存储功能，可供回顾下载 多种大剂量和基础输注率模式选择 8、 胰岛素泵售后服务规范 需提供24小时免费服务电话 需提供24小时区域内服务： 免费提供及时的胰岛素泵维修服务，并在胰岛素泵维修期间向患者免费提供免费替代胰岛素泵。 附录 1.补充大剂量计算 2.校正大剂量计算 3.短期胰岛素泵治疗后向多次皮下注射胰岛素方案的转换 4.胰岛素泵剂量和程序设定的一些方法 谢谢 中国胰岛素泵治疗指南 起草专家 母义明? ?尹士男 专家委员会成员（按姓氏拼音排列） 陈璐璐 高政南 巩纯秀 高 鑫 洪天配 纪立农 姬秋和 刘 超 李光伟 李