2024年养老护理职业技能大赛：为外伤出血老年人包扎止血实操流程讲解.docx

2024年养老护理职业技能大赛：为外伤出血 老年人包扎止血实操流程讲解 一、工作目的： 1、压迫止血、减少感染； 2、保护伤口、减少疼痛； 3、固定敷料和夹板等。 二、工作准备： 1、环境准备：环境整洁，空气清新，温湿度适宜，周围环境安全、无害； 2、护理员准备：着装整齐，修剪指甲，七步法洗净擦干并温暖双手(双手无长指甲或指环)、戴好口罩； 3、老年人准备：评估老年人身体情况，离开危险现场，取舒适体位； 4、物品准备：免洗洗手液、手机（视情况）、医用口罩、碘伏、棉签、消毒纱布（或干毛巾、手帕）数块、绷带（或橡皮带、三角巾、布条）1条、记胶布1卷或者创可贴、记录本、医用垃圾桶、生活垃圾桶、治疗盘、护理车。 三、评估与沟通： 1、与老人沟通，评估出血属于何种类型（若为大静脉或动脉出血，可直接加压包扎)； 2、评估肢体有无骨折； 3、评估老年人情绪状态并安慰老年人； 4、态度和蔼，语言亲切。 四、报告： 1、报告家属或医护人员，或拨打就医电话； 2、描述老年人受伤情况； 3、报告将要采取的措施并征得医生指导。 五、操作流程： 1、消毒止血 1）自伤口边缘向外消毒皮肤； 2）干净纱布覆盖伤口； 3）轻轻按压受伤局部止血； 4）胶布横向粘帖两道。 2、包扎固定 绷带加压包扎（若出血量少，可用创可贴缠绕固定），必要时使用止血带。 1）展开绷带8公分处，自下而上，自左向右； 2）由离心端向向心端包扎，先环形包扎两周，并压住绷带头； 3）“8”字形上下包扎，包扎范围为关节上下10厘米； 4）每包一圈重叠上一圈的三分之一。在关节上方环形包扎两圈，用胶带固定在肢体外侧； 5）角巾顶角对正肘关节，底边位于胸前，三角巾绕于颈后系于一侧肩部（打结下垫一棉垫）； 6）悬吊抬高患肢保持功能位，检查指端血运情况。 3、补充知识 包扎材料分类 1）绷带 绷带一般用于支持受伤的肢体和关节、固定敷料或夹板以及加压止血等，如图2-2-7所示。 2）三角巾 三角巾主要用于包扎、悬吊受伤肢体，固定敷料，骨折固定等。 3）其他临时代用品 在无绷带和三角巾的情况下，可选择曰常用品代替，如干净的手帕、毛巾、衣物、腰带、领带等。 包扎操作方法（卷轴绷带包扎） 1）环形包扎 ①适用范围：环形包扎是最基本的包扎方法，多用于肢体较小或圆柱形部位，如手、足、腕、额、胸、腹等部位的包扎。 ②操作方法：绷带卷向上，用一手握住，将绷带展开约8厘米，一手拇指将绷带头端固定在需要包扎部位上，一手连续环形包扎局部，如图2-2-8所示，其圈数按需要而定，最后将带尾剪成两头打结固定。有条件者，可用胶带缠绕将带尾固定。 2）蛇形包扎 ①使用范围：蛇形包扎适用于周径近似均等的部位需由一处迅速伸至另一处时，或做简单的固定，多用于夹板固定。 ②操作方法：从远端开始先环形包扎两圈，再向近端成30度角螺旋形缠绕，每周重叠前周宽度的2/3，末端用胶布固定，如图2-2-9所示。 3）旋转反折包扎 ①适用范围：旋转反折包扎适用于周径不相等的部位，如前臂、小腿、大腿等。 ②操作方法：先做2周环形包扎，再做蛇形包扎，然后以一手拇指按住卷带上方正中处，另一手将卷带自该点反折向下，盖过前周宽度的1/3或2/3，如图2-2-10所示。每一次反折须整齐排列成一直线，但绷带折返处应尽量避开患者伤口与骨隆突处。 4）“8”字形包扎 ①适用范围：“8”字形包扎适用于肩、肘、腕、踝等关节部位的包扎和固定，也适用于锁骨骨折 ②操作方法：以肘关节为例，先在关节中部环形包扎2圈，绷带绕至关节上方，再经屈侧绕到关节下方，过肢体背侧绕至肢体屈侧后再绕到关节上方，如此反复，呈“8”字形连续在关节上下包扎，每圈与前一圈重叠2/3，包扎范围为关节上方10厘米至关节下方10厘米，最后在关节上方环形包扎2圈，用胶布固定。不同部位的“8”字形包扎如图2-2-11所示。 5）手臂的悬吊 ①适用范围：手臂的悬吊适用于手臂或肘部等骨折后的包扎。 ②操作方法。将患肢成屈肘状放在三角巾上，然后将两个底角分别绕过颈左右两侧，在颈后打结即成，如图2-2-12所示。 六、观察记录： 观察老年人皮肤颜色及伤口处有无继续出血的情况，并记录出血原因、出血类型、伤口情况、加压包扎的时间（使用止血带时需记录扎、松止血带时间），如图2-2-6所示。 七、注意事项： 1、毛细血管出血或伤口少量出血，先用流动的清水冲洗； 2、若为大量出血，则迅速加压止血，立即就医； 3、止血过程要观察老年人远端皮肤变化情况，一旦出现紫绀或使皮肤温度下降，立即松开止血带，以免组织坏死。