老年人骨质疏松症 经典.pptVIP

* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 双磷酸盐类 Zoledronic acid (5mg一年一次针剂型) Ibandronate (有口服2.5mg每日一次、口服150mg每月一次、针剂3mg每三个月一次) Etidronate (口服400mg一天一次，周期性的每三个月使用14天) * * 双磷酸盐类 类固醇引起的骨质疏松症(steroid induced osteoporosis)：类固醇使用每天超过7.5mg剂量会增加临床上骨松症的风险 在2010年循证医学中提到，双磷酸盐药物能有效减低类固醇导致的骨质流失，若与使用对照组的病人比较，双磷酸盐药物能增加腰椎4.3%、股骨颈2.1%的骨密度 * * 荷尔蒙治疗 作用机转：停经后妇女因雌激素的缺乏导致骨密度快速的流失，通常在停经后的5-7年，骨密度约减少15~30% 因雌激素的缺乏导致蚀骨细胞活性的增加，且成骨细胞的活性减低，导致骨质的吸收增加，雌激素可以抑制前驱蚀骨细胞分化成成熟的蚀骨细胞，以抑制骨质的加速吸收 对更年期妇女以雌激素及黄体素荷尔蒙治疗可以有效预防及治疗骨质疏松症的第一线药物 以WHI大型双盲临床试验分析可以证实以雌激素及黄体素疗法经过5.6年可以有效减少33%之髋关节骨折机会 * * 荷尔蒙治疗 最佳疗效剂量为每日0.625mg的雌激素(Co