肌骨肿瘤MRI-2.pptVIP

肌 骨 肿 瘤 MRI 影 像 学 华中科技大学同济医学院 同 济 医 院 放 射 学 教 研 室王 仁 法 软组织病变MRI 软组织病变、感染、炎症与结核 化脓性与结核：病史、体征与实验室可区别，但病变范围、程度，与周边关系，MRI可很好显示，MRI T1WI与T2WI，（双长信号）大小、死骨均为低信号 骨骼肌血管瘤分类： 毛细血管瘤、海绵状血管瘤、蔓状血管瘤 血管内皮/外皮瘤（分化程度中间型） 血管肉瘤（分化差，血管恶性肿瘤） 血管病变诊断方法 MRA与MR DSA，磁共振 血管造影与磁共振数字减影血管造影，其检查与诊断方面优于传统X线血管造影与X线、DSA 滑膜病变MRI 　　滑膜肉瘤（多发生关节周围，软组织肿块巨大）病变组织呈T1WI中等信号，T2WI信号↑，但是有亚急性出血，T1与T2WI均为高信号 恶性纤维组织细胞瘤（MFH） 好发男性，深部肌肉或肌间，局部疼痛与软组织肿块，肿块边界较清，MRI T1WI-中等信号，T2WI 低/高（胶原纤维↑/细胞↑） T1WI与T2WI均高信号，为出血表现 骨骼病变MRI a、感染与结核； b、肿瘤 良、恶性 c、肿瘤与肿瘤样变；d、原发与转移 在定性、定位、定量，追踪复查确定疗效 了解有否复发有重要 临床价值 良性骨肿瘤MRI表现 根据肿瘤组织成分不同 瘤骨或瘤软骨T1与T2WI 均为低信号，含软骨基质成分 相对多T1WI↓ T2WI均/不均↑ +Gd-DTPA无强化 骨巨细胞瘤（特殊） 良、恶性特征均有： Ⅰ级（良性） Ⅱ级（活跃）Ⅲ级（肉瘤） MRI特征：良、恶性特征 T1WI 等/低 　　　　　混杂分隔 T2WI 混杂高 骨肉瘤/软骨肉瘤MRI表现 骨母、软骨母成份不一，浸润性生长、 MRI T1WI等/低，T2为分隔状高信号 （常有软组织肿块MRI异常） 注射Gd-DTPA中等—明显强化特征 骨肉瘤MR 　　骨质破坏，骨膜反应，瘤骨/瘤软骨 软骨钙化，均T2WI↓ 肿瘤与周边组织关系，定性、定位、定量分析 肿瘤样病变MRI 骨囊肿，骨纤维异样增殖症，动脉瘤样骨囊肿等（因含液体、蛋白质及血液成分不同）T1与T2信号而不同，T1等/低 T2高 但骨内范围局限，没有软组织肿块 骨转移瘤MRI表现 MRI特征 高敏感性 无假阳性 髓内脂肪受浸润，脂肪信号为肿瘤信号替代 MRI T1WI等/低 T2WI为高信号 +Gd-DTPA增强明显