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重点企业限期治理工程 验收表 第 号 项目名称 ： 责任单位 ： （盖章） 填表日期 ： 邯郸市环境保护局印制 表1 限期治理项目名称 限期治理责任单位 单位地址 单位法人 邮编 联系人 联系 电话 治理依据 （下达任务的文号） 项目总投资（万元） 项目设计单位 项目施工单位 项目开工日期 项目投入试运行日期 试运行状况 验收监测单位 验收监测报告编号 治理设施专职 管理人员（人） 表2 主要产品产量、原辅材料（电厂、烧结机提供燃料、原料硫份及产地情况）： 生产工艺及污染物产出流程图： 污染治理方法及处理工艺流程图： 表3 废水排放量 （立方米/年） 治理设施名称 设计处理能力（立方米/年） 实际处理能力（立方米/年） 执行标准 废气排放量（万标立方米/年） 治理设施名称 设计处理能力（万标立方米/小时） 实际处理能力（万标立方米/年） 执行标准 排气筒高度（米） 监测结果： 见 监 测 报 告 表4 在线监测装置安装及运行情况： 治理工程产生的副产情况： 表5 验收组意见： 验收组负责人： 年 月 日 表6 县（市）区环保局意见（是否同意组织验收）： （公章） 经办人（签字）： 年 月 日 市环保局意见： （公章） 经办人（签字）： 年 月 日 说 明 1. 申请项目验收时需要提供：限期治理项目验收表、 限期治理项目验收监测报告、一个月以上的治理设施试运行记录及监测数据、当年和上年用水、用电记录、设备检修记录、污染治理设施管理制度及操作规程等各项规章制度和规程、主要设备照片、环保部门要求上报的其他资料。 2. 本表一式3份，市、县环保局各1份，责任单位自留1份。 验收组成员名单 姓　名 单　　　位 职务/职称 签　　字 5