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西安市轨道交通工程施工质量验收技术资料统一用表 工程质量控制资料表 CJ8—6 编 号 单位（子单位）工程质量竣工验收记录 陕ZTY—0044 工程 名称 结构类型 施工 单位 技术负 责 人 开工日期 项目 经理 项目技术负责人 竣工日期 序号 项目 验收记录 验收结论 1 分部工程 共 分部，经查 分部符合标准及设计要求 分部 2 质量控制资料核查 共 项，经审查符合要求 项，经核定符合规范要求 项 3 安全和主要使用功能核查及抽查结果 共核查 项，符合要求 项， 共抽查 项，符合要求 项， 经返工处理符合要求 项 4 观感质量验收 共抽查 项，符合要求 项， 不符合要求 项 5 综合验收结论 验 收 结 论 建设单位 监理单位 施工单位 设计单位 （公章） 项目负责人 年 月 日 （公章） 单位(项目)负责人 年 月 日 （公章） 单位项目负责人 年 月 日 （公章） 项目负责人 年 月 日 西安市轨道交通工程施工质量验收技术资料统一用表 工程质量控制资料表 CJ8—7 编 号 单位（子单位）工程质量控制资料核查记录 工程名称 施工单位 序号 项目 资料名称 份数 核查意见 核查人 1 给排 水与 采暖 图纸会审、设计变更、洽商记录 2 材料、配件、设备出厂合格证及进场检（试）验报告 3 管道、设备强度试验、严密性试验记录 4 隐蔽工程验收记录 5 系统清洗、灌水、通水、通球试验记录 6 施工记录 7 分项、分部（子分部）工程质量验收记录 西安市轨道交通工程施工质量验收技术资料统一用表 工程质量控制资料表 CJ8—8 编 号 单位（子单位）工程质量控制资料核查记录 工程名称 施工单位 序号 项目 资料名称 份数 核查意见 核查人 1 建筑 电气 图纸会审、设计变更、洽商记录 2 材料、配件、设备出厂合格证及进场检（试）验报告 3 电气设备调试记录 4 接地、绝缘电阻测试记录 5 隐蔽工程验收记录 6 施工记录 7 分项、分部（子分部）工程质量验收记录 结论： 施工单位项目经理： 年 月 日 总监理工程师： （建设单位项目负责人）： 年 月 日 西安市轨道交通工程施工质量验收技术资料统一用表 工程质量控制资料表 CJ8—9 编 号 单位（子单位）工程观感质量检查记录 陕ZTY—0047 工程名称 施工单位 序号 项 目 抽 查 质 状 况 质量评价 好 一般 差 1 给排水与采暖 管道接口、坡度、支架 2 卫生器具、支架、阀门 3 检查井、扫除口、地漏 4 散热器、支架 1 建筑电气 配电箱、盘、板、接线盒 2 设备器具、开关、插座 3 防雷、接地 观感质量综合 评价 检查结论 总监理工程师 施工单位项目经理 年 月 日 （建设单位项目负责人） 年 月 日 注：质量评价为差的项目，应进行返修。 西安市轨道交通工程施工质量验收技术资料统一用表 工程质量控制资料表 CJ8—10 编 号 单位（子单位）工程安全和功能检验 资料核查及主要功能抽查记录 工程名称 施工单位 序号 项目 安全和功能检查项目 份数 核查意见 核查人 1 给排水与采暖 给水管道通水试验记录 2 暖气管道、散热器压力试验记录 3 卫生器具满水试验记录 4 消防管道、燃气管道压力试验记录 5 排水干管道通球试验记录 1 电气 避雷接地电阻测试记录 2 线路、插座、开关接地检验记录 3