案例版方剂学1.pptVIP

第一节 方剂治法与分类 *理、法、方、药； *治法是指导方剂应用的依据； *方剂是治法的具体体现。 第三节 方剂的用法一、 汤剂制备 一般解表剂、泻下剂、清热剂以及以芳香药物为主组成的方剂,宜武火急煎。补益剂以及部分含毒性药物的方剂，宜文火久煎。 二、 服药方法 * 服用的时间：一般宜在饭前一小时服用。 ·滋补剂、泻下剂宜空腹服用； ·安神剂、涩精止遗剂宜睡前服用； ·含毒性或对胃肠有刺激性药物的药剂宜饭后服用； * 服用的方法：药剂一般宜温服。 ·解表剂、温里剂、补益剂宜热服； ·清热剂宜凉服； 治疗： a、表证 — 外受六淫邪气，邪留肌表 之证. b、邪在肌表的疾患： 3、扶正解表剂 — 体虚外感表证； — 治气虚外感表证的代表方： 败毒散、参苏饮； — 治阴虚外感表证的代表方： 加减葳蕤汤。 病案分析 刘某,男,9岁。脸面突然水肿一半月，加重二日。 患者半月前，脸面突然浮肿，在当地医院就诊，诊断为“急性肾炎”。西药治疗半月，病情反复。近二日诸症加重，临症见面部浮肿，喘咳无痰，心烦不宁，不便不利，阵阵恶寒，舌淡胖苔白腻，脉浮紧。 诊断：水肿 证型：风水 方药：麻黄汤加减 麻黄6 桂枝6 杏仁6 茅根10 蝉衣5 甘草3 二剂后，小便通利，诸症减轻；续服3剂，诸症全部消失。 【主治】温病初起。（风热表证） 邪留肌表：发热、微恶风寒、 舌尖红苔薄黄，脉浮数； 风热邪毒上攻：咽痛； 热灼津伤：口渴； 风热犯肺：咳嗽； 【病机】风热袭表，热毒偏盛。 【治法】辛凉透表，清热解毒。 【方解】 君：金银花 a、清热解毒，芳香辟秽； 连翘 b、轻散透表。 臣：薄荷 牛蒡子 荆芥穗、淡豆豉 — 辛散透邪， * 四药助君以加强疏散风热，透邪外出 之力。 * 荆芥药性虽辛温，但在大堆寒凉药中，温性被制，而存其发汗透邪之力，故属“制性存用”之药。 配伍要点： a、解表药 ＋ 清热药； b、方中佐以药性微温的荆芥之义。 病案分析 某男，7岁。右侧耳下肿大2日。 突然出现右耳下肿大,后又波及左侧。伴有发热，微恶风寒，口渴，头痛。检查：两侧耳下明显肿大，肿胀之处按之疼痛，感觉过敏，有弹性，表面灼热。体温38.5℃。舌质红苔薄，脉数。西药诊断：流行性腮腺炎。 辨证：本证为风热袭表，热毒上攻所致。 方药：银翘散加减 连翅15克 银花15克 桔梗10克 薄荷10克 竹叶6克 生甘草6克 荆芥穗6克 牛蒡子10克 马勃10克 僵蚕10克 板兰根20克 大青叶10克 服用三剂，诸症减轻。五剂后所有症状消失。 第三章 泻下剂 组成：以泻下药为主； 作用：通导大便、泻下肠胃积滞、荡涤实热、攻逐水饮； 治证：胃肠积滞，大便秘结；里实积滞、水饮内停证。 立法依据：《内经·素问》：“其下者，引而竭之”、“留者攻之”、“其实者，散而泻之”。—“下法” 二、分类与适应证： 1、寒下 — 攻下积滞，荡涤实热； — 适用于里热积滞证； — 大承气汤（小、调胃）、大黄牡丹汤 2、温下 — 温下寒积； — 适用于里寒积滞证； — 温脾汤、大黄附子汤。 3、润下 — 润燥滑肠，缓下通便； — 适用于津亏肠燥之便秘证； — 麻子仁丸、济川煎。 4、逐 水 — 攻逐水饮，消除水积； — 适用于水饮壅积于里之实证； —?十枣汤。 5、攻补兼施 — 泻下通便，扶助正气； — 适用于里实积滞，正气 亏虚之证； — 黄龙汤、增液承气汤。 【治法】 泻下泄热，行气消积。 峻下热结(急下存阴)。 * 凡具有和解少阳、调和脏腑功能、调 和寒热等作用，用以治疗少