心理应激对唾液皮质醇及SIgA影响通径分析.docVIP

心理应激对唾液皮质醇及SIgA影响通径分析 　　[摘要] 目的：探讨应激过程中述情障碍对唾液分泌型免疫球蛋白A(SIgA)及皮质醇(Cor)的影响。方法：60例高中男生为研究对象, 在前期研究的基础上，选取单因素分析中作用明显的EPQ中的N维度、SCL-90的总体评价以及行为类型,通过通径分析进一步明确其对唾液性状影响。结果：(1) SIgA下降率分析结果表明N维度对SIgA下降率影响最大，其直接作用占70.3%，通过心理健康总体水平（SCL-90总均分）和A型行为的间接作用分别占17.1%、12.6%。直接作用为间接作用的2.37倍，说明N分维度主要是通过直接作用影响了SIgA水平的变化，通过N分维度改变造成心理健康状况下降和行为急躁等因素也占有一定比例。(2) 在对唾液皮质醇上升率的通径分析中,表明N维度对唾液皮质醇上升率影响最大(总作用0.443),测验情景焦虑(TAI)的影响次之(总作用0.322)、A型行为影响最小(总作用0.283). 结论：心理因素可导致唾液SIgA及唾液Cor的改变。 　　[关键词] 应激 唾液SIgA 唾液Cor 通径分析 　　 　　随着医学模式的改变，人们逐步地认识到心理社会因素和生物学因素一样参与疾病的发生。不良的心理因素可通过影响个体的神经系统、内分泌系统而导致下丘脑一垂体一肾上腺皮质轴功能的激活，通过免疫系统而导致T 、B淋巴细胞中DNA损伤并进而导致免疫功能下降从而引起感染性疾病增多和心身疾病的发生[1]。 　　近年来，国外一些文献报道唾液的性状受各种心理因素的影响，Kaha,Bober等证实唾液中皮质醇水平是反映机体应激水平的有效指标，唾液中皮质醇为非结合型皮质醇和血液中皮质醇一样可随心理、情绪不同而波动。唾液的流速、PH值以及所含有机物（如SIgA等）、无机物（Na+、k+）等都可由于机体所处心理应激状况不同而有所差异[2-3]。 　　唾液性状的改变和口腔疾病（如龋病、粘膜病）、上呼吸道疾病（如支气管炎、气管炎）等有重大关系，如唾液中SIgA缺乏可导致龋病增加、局部抗病毒能力下降/新生儿缺乏唾液SIgA可使上呼吸道感染增加等[4]。因此，探明唾液性状改变的原因具有重大理论意义和临床实用价值。 　　本研究选取60名高中学生为研究对象，把期末考试做为应激源，采用自身对照方法???观察了考试应激对学生唾液性状影响，特别是唾液中免疫球蛋白、皮质醇变化情况，并对学生人格、行为类型、焦虑状态等因素在应激反应过程中的作用进行了多因素分析，以期探明不同心理状况对唾液性状改变的影响，以利于临床预防疾病提供有益参考。 　　在笔者的前期中发现，EPQ中的N维度、SCL-90的总体评价以及行为类型对唾液性状影响均十分明确[5-6]，为此，本研究在此基础上对相关指标进行通径分析，以进一步探明其影响情况。 　　 　　1 研究对象和方法 　　 　　1.1 研究对象：为福州二中高二年级在校学生，共60名（其中57名完成研究），男性，年龄17-19岁，身体健康，无口腔疾病及免疫系统疾病家族史，无烟酒嗜好，均参加为期三天的期末考试。 　　1.2 研究方法和内容 　　1.2.1 心理调查工具 　　采用定式问卷，统一指导语和集体测验的办法，分次完成以下问卷测试： 　　①一般情况调查：包括年龄、抽烟、饮酒情况、家族史等内容。 　　②艾森克个性问卷：共88道题，由湖南医科大学龚耀先修订并制定中国常模，分P、E、N、L四个维度，并根据E、N两维度标准分情况及测试实际状况，本文界定四种气质类型的标准为： 　　a、多血质：E＞50分且N＜50分； 　　b、粘液质：E＜50分且N＜50分； 　　c、胆汁质：E＞50分且N＞50分； 　　d、抑郁质：E＜50分且N＞50分； 　　③A型行为问卷：共60题，由北大张伯源修订，分为争强好胜、敌意（CH）和时间紧迫感（TH）二个因素，掩饰分L＞7分者为无效问卷。根据TH+CH分数情况区别A型与B型行为。本文TH+CH＞27分者界定为A型行为组；TH+CH≤27分者界定为B型行为组。 　　④症状自评表（SCL-90）：共90道题，由上海精神卫生中心王征宇修订。包含躯体化、强迫、人际关系敏感、忧郁、焦虑、敌对、恐惧、偏执、P、其他等十个因素。 　　⑤焦虑心理问卷（TAI）：共20道题，由中科院心理所宋维真修订，每题均为四级评分。主要测量考试发生时的焦虑状况。 　　1.2.2 实验室方法[7-8]： 　　于7：30收集被试唾液标本，采集前漱口，并于10分钟后用注射器抽吸口底部混合性唾液2ml置-20℃冰箱中24小时后再解冻，以3000mpm离心10分钟，吸出上清液待测。 　　分泌型免疫球蛋白及皮质醇的测定按照上海放免技术研究所提供的试剂盒说