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* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * Mrs G.R. – 36 years, 51 Kg. Acute Cholecystitis. BP on admission 72/38, HR 88. WCC 24.8, Temp 39.4 After 9L fluid (6L N/S, 3L Hartmann’s) over 3.5 hours BP 78/41, HR 94, CO 12.4 L/min, SVR 348. SMII (post fluid) = 0.94 W/m2 G.R.夫人 – 36 岁, 51 Kg. 急性胆囊炎 入院时血压72/38, 心率 88. 白细胞计数24.8, 体温39.4 给予9L 液体 (6L 生理盐水, 3L 乳酸钠林格氏液) 3.5 小时后 BP 78/41, HR 94, 心排量 12.4 L/min, 外周阻力348. SMII (液体治疗后) = 0.94 W/m2 Too much fluid administration can be dangerous! 太多的液体治疗可能是危险的 * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * Results 1. Mean SMII was 0.73 W/m2 (0.43 – 0.97, SD 0.13) 2. Mean time to obtain SMII = 3.9 minutes (1.5 – 7.6, SD 1.4) 3. No patient in the LVF group had an SMII above 0.97 v the lowest SMII in the control group = 1.35 (p 0.001) 结果 1. 平均 SMII 是 0.73 W/m2 (0.43 – 0.97, 标准差 0.13) 2. 平均获得 SMII的时间 = 3.9分钟 (1.5 – 7.6, 标准差 1.4) 3. 左心衰竭组的病人SMII没有超过 0.97 的，而对照组最低的 SMII = 1.35 (p 0.001) SMII (W/m2) Normal 正常 LVF 左心衰竭 Maximum最大 2.24 0.97 Minimum最小 1.35 0.43 Mean 平均 1.78 0.73 8 12 14 0.62 0.97 1.13 1.38 =2.4 60-75 90 800-1400 (1.6 - 2.2) Measurement of Inotropy Index is entirely feasible. Measurement typically takes less than 4 minutes. Inotropy Index in LVF is significantly lower than normal controls (p 0.001) Inotropy Index may aid diagnosis of LVF and guide therapy with inotropic agents. Conclusions to Part 1 心脏收缩指数的测量是完全可信的。 测量时间一般小于４分钟。 左心衰竭病人的收缩指数明显低于正常对照组(p 0.001)。 收缩指数可以帮助诊断左心衰竭并指导心脏收缩药物的治疗。 第一部分结论 Section Two 第二部分 – Volume Resuscitation 容量复苏 Volume Resuscitation Is practiced every day in every hospital in the world in a wide range of conditions! What they all have in common is that what they are trying to do is either :- 1. Increase Blood Pressure 2. Increase Blood Flow i.e. increase Cardiac Output 容积复苏 每天在世界上每个医院在各种情况下 他们共同想做的事就是: 1. 升高血压 2. 提高血流量 也就是增加心排量 Clinical Observation The response of patien
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