胰腺占位性疾病-影像ftp.pptVIP

* * * * * * * * * * 环状强化的中心部分强化不明显是由于中央区血供不丰富 * 环状强化的中心部分强化不明显是由于中央区血供不丰富 * 环状强化的中心部分强化不明显是由于中央区血供不丰富 * 环状强化的中心部分强化不明显是由于中央区血供不丰富 * 环状强化的中心部分强化不明显是由于中央区血供不丰富 * 环状强化的中心部分强化不明显是由于中央区血供不丰富 * 环状强化的中心部分强化不明显是由于中央区血供不丰富 * * 环状强化的中心部分强化不明显是由于中央区血供不丰富 * 环状强化的中心部分强化不明显是由于中央区血供不丰富 * * 实性假乳头状瘤 实性假乳头状瘤 任何青春期或年轻女性发现胰腺囊性或囊实性肿瘤均应想到本病可能 胰腺内分泌肿瘤 胰腺内分泌肿瘤 分类 功能性：胰岛细胞瘤、胃泌素瘤、血管活性肠肽瘤、生长激素释放抑制因子瘤、促肾上腺皮质激素瘤等 非功能性：组织病理学上与功能性肿瘤类似，与功能性肿瘤相对应，但无分泌功能 几乎所有功能性胰腺肿瘤或癌都是富血供的，因而肿瘤动脉晚期增强十分明显，并且持续时间长，至门静脉期增强仍较明显或呈等密度 功能性肿瘤-胰岛细胞瘤 临床表现 临床上有明显特征，即典型的低血糖综合征 发现时肿瘤常较小（小于2cm），位于胰体尾较胰头多见 功能性肿瘤-胰岛细胞瘤 CT表现 平扫：肿瘤常为等密度或低密度，密度常较均匀，边界清晰，偶可见包膜 增强：动脉晚期肿瘤呈明显均匀强化或环状强化；门脉期或延迟期，肿瘤仍有强化，呈高密度或等密度 功能性肿瘤-胰岛细胞瘤 功能性肿瘤-胃泌素瘤 临床表现 Zollinger-Ellison综合征，胃酸分泌增多，导致多发消化性溃疡改变，常见于胃、十二指肠球后部及空肠 瘤体大小1-15mm，好发于胰头、十二指肠第一、第二段，也可发生在胃、肝、骨骼、卵巢和淋巴结等部位 胃泌素瘤三角区：上起胆囊管和胆总管的上部，下至十二指肠的第三段，内至胰腺颈部的交界处（90%发生在此区域内） 恶性者较胰岛素瘤多见，占50%左右 功能性肿瘤-胃泌素瘤 CT表现 平扫：单发或多发，表现类似胰岛素瘤 增强：血供不如胰岛素瘤丰富，多见动脉期的肿瘤呈周边环状强化 功能性肿瘤-胃泌素瘤 非功能性内分泌肿瘤 临床表现 占所有胰腺内分泌肿瘤的30%，临床表现缺乏特异性，就诊时肿瘤常大于5cm，恶性机会较功能性大 即使已经有肝转移，手术切除后，其预后较胰腺癌明显为好 非功能性内分泌肿瘤 病理 组织病理学上与功能性内分泌肿瘤类似，瘤细胞呈多角、立方或柱状，排列成： ①花带、小梁或脑回状 ②腺泡样、腺样或菊形团样 ③实性细胞巣、团块或弥漫成片 瘤细胞间有丰富的薄壁血管或血窦分隔和纤维细胞等，常见坏死和囊变区，甚至钙化或淀粉样物沉着 非功能性内分泌肿瘤 CT表现 分为如下类型：实质型、纤维实质型、实质坏死型和囊变型，前两者约占70% 实质型和纤维实质型： 平扫：软组织密度影，边界清 增强：实质型强化明显，均匀一致，强化程度类似于主动脉，门脉期或延迟期，强化基本消退，但仍较平扫密度高；纤维实质型强化不如实质型显著 非功能性内分泌肿瘤 CT表现 实质坏死型肿瘤坏死较常见 平扫：肿瘤中间或散在低密度区，边界一般清晰 增强：肿瘤边缘呈规则或不规则的环状强化，对肿瘤内散在坏死者，强化可呈“蜂窝”或“车轮”状改变；肿瘤强化部分的增强方式类似于前两型 非功能性内分泌肿瘤 非功能性内分泌肿瘤 非功能性内分泌肿瘤 胰腺其他肿瘤 胰腺其他少见肿瘤 类癌-血供丰富，CT表现类似胰岛素瘤 胰腺母细胞瘤-均见于婴儿或儿童，平扫低密度或混合密度，强化不明显 胰腺血管球瘤-与肝血管瘤表现类似 胰腺畸胎瘤-可见脂肪、钙化和骨骼影 胰腺脂肪瘤或脂肪肉瘤-脂肪密度 胰腺其他少见肿瘤 淋巴瘤-平扫肿块大，分叶状，可见多个淋巴结融合的改变，增强扫描淋巴结或肿瘤病灶有轻中度不规则强化或均匀强化或延迟强化等 胰腺转移癌-多发圆形小结节，平扫低密度，边界清，强化方式视原发肿瘤的血供而定 胰腺结核-多为囊性低密度混合影，边缘规则或不规则，壁薄，可见钙化影，增强扫面见肿大淋巴结呈环状强化，并融合，类似葡萄串状改变，颇具特征性 Thank you ! 围管性浸润，肿瘤容易侵犯胆总管和胰管，因此，胰头癌早期即可出现胆总管、肝内胆管扩张、胆囊增大以及胰管扩张； 嗜神经生长：容易向腹膜后生长，腹膜后有丰富的交感和副交感神经组织，因此胰腺癌常有明显的持续和顽固性腹痛或腰背痛。 * 围管性浸润，肿瘤容易侵犯胆总管和胰管，因此，胰头癌早期即可出现胆总管、肝内胆管扩张、胆囊增大以及胰管扩张； 嗜神经生长：容易向腹膜后生长，腹膜后有丰富的交感和副交感神经组织，因此胰腺癌常有明显的持续和顽固性