拥‘爱’不自伤-健康与护理学科中心.docVIP

健康與護理學科中心自我傷害防治高中教案 主題 擁「愛」，不自傷 設計者 吳俐蓉老師 文獻探討 （上） 　　廣義的自我傷害包含自殺(suicide)與自我傷害(self-injury, self-mutilation)。自殺通常是指在有死亡動機或意圖下透過行動來結束生命。但一般文獻中所指的自傷行為，則是指「當事人藉由一些行為，刻意的造成各種自己身體上的傷害與身體疼痛的行為，雖然有時候這樣的自傷行為也可能不慎導致死亡，但自傷者在行動之前並無死亡動機（曾美鳳、陳信昭，2005）」。但在教育部2010年出版之《校園自我傷害防治手冊》中，則將青少年自我傷害行為分為：自殺、企圖自殺、自我傷害(此處將一般文獻定義視為狹義的)、攻擊行為、憂鬱反應等五項，但就行為的結果而言，即使個案在進行自我傷害行為時並不準備結束自己的生命，其行為方式也極可能危及他的生命。因此，本教案之文獻探討參考兩者之定義，以一般文獻對自傷的定義為主，其次加上自殺及憂鬱一併探討。 　　在許多研究中發現，自傷行為特別容易發生在青少年身上，且有日漸增加的趨勢。而從青少年自殺情形來看，也同樣有低齡化且逐年攀升的趨勢。根據台灣衛生福利部最新公布2013年十大死因統計自殺青少年死因的第二位，已連續年，而年通報最年輕的自殺案例年僅12歲。進一步分析青少年自殺未遂的主因，以情感、人際因素占首位，第二位則為精神疾病及物質濫用，第三名則為工作、經濟。自殺防治中心主任指出，台灣自殺人數各年齡層都呈現下降的趨勢，但男性較不願意向外尋求協助，且手段較激烈，以致自殺成功率較高。青少年中也是男性自殺率高於女性，但兒少成功執行自殺的能力有限，最常見的自傷方式是割腕。青少年自我傷害盛行率上升，自傷行為造成嚴重的後果DSM－V亦將自我傷害行為納入需要高度關注的議題，因此，自我傷害行為值得更深入的探討。 文獻探討 （下） 有吸菸習慣、酒精使用、曾有自殺念頭及自殺計畫者（劉惠青研究，憂鬱是青少年從事自我傷害行為的危險因子青少年，自傷功能以紓解情緒最為常見當個體獲得此功能時，自我傷害行為可能被增強，未來自我傷害行為出現頻率增加，並形成紓解情緒的自傷預期；另外，過去文獻也提出憂鬱者從事自我傷害行為的原因也許是自傷能因應憂鬱的負向情緒。（J YOU, 2012；江依潔，2014）2014）對國中生的研究發現，當紓解情緒的自傷預期越高，憂鬱越能預測自我傷害行為的頻率建議未來青少年的課程或自傷預防計劃，著重教導情緒調控的技巧及行為後好壞結果的比較，使學生認識有效情緒紓解方法，而不預期透過自我傷害行為紓解情緒，強調自我傷害行為的負面結果，並增強透過適當替代性策略進行情緒紓解的行為；另外，針對憂鬱或自傷高危險群的介入，可運用情緒調控的策略，增加個案情緒調控的好習慣，降低透過自我傷害行為來紓解情緒的預期，減少自我傷害行為的發生。 Eric H. Erickson的社會心理發展論，高中時期學生的主要發展任務為「自我辨識」與「自我認同」。此階段青少年在身心發展都屬於狂飆的階段，也處於自我整合和追尋的時期，太多的語言和規範反倒更引發青少年的叛逆情緒，可以讓他們卸下防衛更專心架構內心秩序。過程，幫助情緒困擾者內心中混亂渾沌的情緒經驗得到宣洩和整合，重新檢視和疏通內心的情結杜佳真 學生 先備知能 分析 1. 表演藝術-表達能力、演出能力。 2. 社會-面對情境題挑戰，投入且冷靜、理性的分析能力。 3. 生命教育-「哲學與人生」、「靈性發展與人格統整」等課程初步培力。 4. 健康與體育-自我覺察與了解、人際關係與溝通等心理衛生基礎知識概念。 5. 健康與護理-愛與自尊、六大生活技能等心理衛生相關積極知能。 設計理念 （上） 文獻探討青少年的自傷行為常與「憂鬱」相關，也建議青少年的課程或自傷預防計劃，著重教導情緒調控的技巧及行為後好壞結果的比較針對憂鬱或自傷高危險群的介入，運用情緒調控的策略 設計理念 （下） 相關生活技能來增強正確認知、態度與因應行為；其中另一大重點設計就是置入創新面向的療癒策略，即運用「藝術治療」以期阻斷自我傷害之可能循環、並增強其自我效能和自我價值感，型式包括有靜態的「禪繞畫」創意練習和動態即興的「彩帶舞」，這些運用身體來表達自我訊息的媒介方式。除可有效運用身心靈整合技巧以增進身心健康外，在學習活動中更可專注當下，放下執著，用手腳釋放情緒的想像力，以學習轉化自己的情緒，期望其潛在可能自傷之意念或行為能自然消弭。 　　茲就本教案設計之核心理念簡要說明如下： 愛覺察──強調「自我覺察」與及時求助之重要，並搭配「情緒臉譜」、「情緒溫度計」、「青少年憂鬱情緒自我檢視表」及「自我傷害意向量表」作為協助客觀檢核的工具，另補充可提供援助的單位資源。 愛調控──提升面對壓力（含衝突）事件所產生情緒之