腹痛待查诊断思路课件.pptVIP

(2)对症治疗 ①解痉止痛。 对于腹痛能忍受者一般不轻易使用解痉止痛剂。若病因诊断明确而又不需作手术治疗者，为减轻病员痛苦可适当采用止痛措施，如用阿托品0.5～1mg，皮下或肌肉注射，或山莨碱（654-2）10mg～20mg肌肉注射。对明确的肾绞痛患者可用哌替啶（度冷丁）50mg加阿托品0.5mg，同时作肌肉注射以达到镇痛目的。对病因不明的急腹痛切忌试用哌替啶、吗啡类麻醉药，以免掩盖症状贻误诊断。针刺体穴及耳穴亦有良好的效果； * ②纠正水、电解质紊乱。急性腹痛病人往往伴有呕吐，常有失水和电解质紊乱，尤其是肠梗阻、腹膜炎病人更为明显，因此，及时测定血钾、钠、氯及二氧化碳结合力，根据尿量、失水和电解质紊乱情况即时补液纠正，原则上缺什么补什么； ③抗感染，对有发热、寒战、血白细胞总数及中性白细胞增高者，炎症性疾病可能性大，及时试用抗生素对疾病转归有积极作用，常用抗生素为：庆大霉素16万～24万u/d静脉滴注，青霉素320万u～400万u/d或氨芐青霉素4～5g/d静脉滴注，亦可根据血培养或十二指肠引流液培养细菌的药敏试验选用有效抗生素； * ④对肠梗阻、急性内脏穿孔及出血、急性梗阻性化脓性胆管炎、急性出血坏死性胰腺炎、急性阑尾炎合并穿孔、弥漫性腹膜炎等有手术指征者，应及时进行手术治疗。 * * 腹痛待查诊断思路 * 一、概念 急性腹痛是消化道最常见的症状，