内科学心包疾病课件.pptVIP

男性，50岁 心前持续性疼痛4小时 * 实 验 室 检 查 四、超声心动图 对诊断心包积液简单易行，迅速可靠。M型或二维超声心动图中均可见液性暗区以确定诊断。 五、心包穿刺心包 穿刺的主要指征是心脏压塞和未明病因的渗出性心包炎。 六、心包活检 有助于明确病因 * 心包积液伴心脏圧塞 的两维超声心动图心尖四腔切面。 PE:心包积液 RA:右房 RV:右室 LA:左房 LV:左室 * 心尖四腔切面示心脏被大量心包腔内液性暗区包绕 * 主 要 病 因 类 型 * 一、急性非特异性心包炎 是一种浆液纤维蛋白性心包炎，病因不明，可能与病毒感染或过敏、自身免疫反应有关，以男性、青壮年多见。发病前数周常有上呼吸道感染史，起病急骤。临床特征为：剧烈胸痛、发热，常有心包摩擦音；很少发生严重心脏压塞；化验检查常有白细胞总数增加，血沉增快；X线有心影增大；心电图ST段抬高。如心包下心肌受累明显，可形成急性心包心肌炎。 本病能自行痊愈，但可以多次反复发作。无特异性治疗方法，以对症治疗为主，如卧床休息、镇痛药等；糖皮质激素能有效控制症状。 * 二、结核性心包炎 由纵隔或肺、胸膜结核病变直接蔓延而来，也可由淋巴管传播到心包。临床表现除结核病的全身反应外，可有心包炎及心脏受压的症状。患者有长期发热