呼吸系统病例讨论病例2.pptVIP

呼吸系统病例讨论（二） 病例2 男性，52岁，有吸烟史20余年。因一直低热而就诊。某日早晨突然出现口角歪斜，小便失禁，左上肢活动不灵。患者无风湿病和高血压病史。 T37.7℃， P80次/分，BP 14.6/8 kPa (110/60 mmHg)，下肢轻度凹陷性水肿，颈轻度强直，左鼻唇沟变浅，伸舌左偏；左上下肢肌张力增强，腱反射亢进。 实验室检查 血红蛋白Hb 120g/L, 白细胞记数WBC 11x109/L，血沉13mm/h。CT；右脑多发性病灶。X线胸片：双肺斑片状阴影，考虑肺炎，肺癌可能性不能排除。 患者经用多种抗生素治疗，病情无好转，并出现末梢循环障碍，导致心跳及呼吸停止，死亡。 尸检摘要： 肺：右肺下叶及中叶部分实质变硬，肺门、纵隔和锁骨上淋巴结肿大，切面灰白。 镜下：右肺下叶实变区、肺门、纵隔和锁骨上淋巴结见异型细胞排列呈巢状，浸润性生长，部分巢中央见层状角化物。 心脏：主动脉瓣闭锁缘见黄豆大小的赘生物，赘生物质脆，易脱落。 镜下：赘生物由血小板和纤维素组成。 尸检摘要： 脑：右大脑中动脉起始见阻塞性血栓，长1.5cm。脑实质内见多个软化灶。右基底节及内囊部，右顶叶皮层脑实质及蛛网膜下腔见动脉血栓栓塞，未见肿瘤转移。 肝、脾、肾：小动脉内血栓栓塞伴贫血性梗死。 问题 根据尸体解剖可以发现哪些病变？从这些病变发生的先后和相互间因果关系，作出全面的病理诊断 分析主要脏器（心、肺、脑、肝、肾等）病变的因果关系？ 分析心瓣膜上赘生物形成可能的原因和机理。 THANK YOU * *