吸入性肺疾病课件.pptVIP

吸入性肺部相关疾病的诊治 韩文恒 * 一、概念 吸入（误吸）：是指来自胃、食管、口腔或鼻的物质从咽进入气管或肺部。 这些物质可以是固体，如食物和异物；也可以是液体，如胃肠内容物、血液或唾液等。 * 三、分类（症状） 气道 声带功能障碍 异物吸入（机械性阻塞） 支气管扩张症 支气管痉挛 弥漫性吸入性毛细支气管炎 闭塞性细支气管炎综合征 肺 吸入性化学性肺炎 吸入性（细菌）性肺炎 外源性类脂性肺炎 间质性肺炎 * 1.异物吸入（机械性阻塞） 好发于儿童及老年人 ，误吸异物多是食物，最常见的是坚果。 * 症状： 大多数异物吸入患者表现为持续性咳嗽，伴劳力性呼吸困难、胸痛或咯血。 部分患者可出现肺不张、反复发作的肺炎或持续性肺部浸润，有的患者则会因持续性喘息而被误诊为哮喘。当“哮喘”或“肺炎”经对症治疗后症状无好转时，应考虑气道异物的可能性。 * 诊断： 病史 异物吸入史是最重要的诊断依据，但部分患者，尤其是儿童，吸入史可能不明确，若有突然发生而又久治不愈的咳喘，并伴有或不伴有发热，或长期不愈、反复发生的支气管肺炎，应考虑气管异物的可能。 * 影像学诊断 胸片：仅可明确诊断金属类等不透光的异物，但对植物类可透光异物不能直接诊断。 胸部CT：多排螺旋CT及其后期处理技术如多平面重建、CT仿真内镜等，对某些诊断困难的病例可有