小儿急性阑尾炎课件.pptxVIP

小 儿 急 性 阑 尾 炎株洲市中心医院 普外二科李玲 一、小儿阑尾的特点阑尾是体内的一条退化器官，只有1个出入口的死胡同。阑尾粘膜下淋巴组织丰富，呼吸及肠道感染易引起该处淋巴组织反应增生，致阑尾腔梗阻。 多数位于右下腹，也可随盲肠位于很多地方。小儿大网膜发育不完善，短而薄，难以局限阑尾的炎症；腹膜表面积相对较大，吸收能力强，易吸收毒素，致全身中毒症状。腹肌不发达，使腹肌紧张不明显二、病因阑尾腔梗阻和病原菌入侵是造成阑尾炎的主要原因。1、阑尾腔的梗阻原因： （1）粪石、异物、寄生虫等 （2）阑尾壁淋巴滤泡增生，纤维结缔组织增厚或管腔瘢痕狭窄等 （3）阑尾位置异常造成曲折、扭转2.细菌的感染：需氧菌与厌氧菌混合感染需氧菌：大肠杆菌、金黄色葡萄球菌、肠球菌和链球菌厌氧菌：脆弱类杆菌、产黑色素类杆菌3.神经反射失调： 胃肠道功能紊乱致神经支配失调，使阑尾血管和肌肉发生反射性痉挛，加重阑尾腔的阻塞和血运障碍。三、病理单纯性阑尾炎：阑尾轻度肿胀，粘膜水肿、充血，粘膜下层有多核细胞浸润。化脓性阑尾炎：阑尾明显肿胀，浆膜面高度充血，可见脓性渗出物，有脓苔。坏疽性阑尾炎：各层组织均有炎性细胞浸润，阑尾呈暗紫色，壁有片状或点状坏死、发黑。系膜也明显水肿、血管栓塞。正常阑尾 急性阑尾炎 急性单纯性阑尾炎 吸收 化脓性阑尾炎 坏疽性阑尾炎阑尾周围脓肿