高血压脑出血的外科治疗课件篇.pptxVIP

高血压脑出血的外科治疗西电集团医院神经内科 姚 力高血压脑出血的相关问题 高血压脑出血的诊断问题： 高血压 脑出血：出血的部位鉴别：血管畸形，动脉瘤，血管淀粉样变等导致的出血。CTA是必要的检查！目前并没有有效的循证医学证据提示在什么情况下使用手术，以及使用何种方法进行手术一定是有效的。脑出血有不同的病理形式，血肿部位、出血量的变化范围很大的，这样的情况下选择手术的方法也是不同。共 识GCS 评分9分,＜ 12分 越靠近脑叶的出血外科获益明显血肿体积＜ 50ml 出血部位靠近皮层 外科手术能够清除血肿、降低颅内压，使受压的神经元有恢复的可能，防止和减轻出血后一系列继发性病理变化，打破危及生命的恶性循环。 是否采取外科治疗措施必须针对每一位患者具体情况来决定（个体化）外科治疗适应征---哪种情况下需要外科介入？出血量:大脑半球出血量30毫升,小脑出血10毫升。浅部出血者优先！意识状况:意识轻-中度障碍伴缓慢加深者,预示有活动性出血或继发性损害加重的可能,应积极手术。有严重颅内高压、脑疝或脑疝前期表现者。（最重要的手术指征！）影响外科治疗的因素术前意识越重,疗效越差。脑干出血、深部出血如丘脑出血; 出血量愈多, 预后愈差。术前血压≥200mmHg,并且难以控制,手术效果差。病人年龄、有无全身性疾病、是否合并有严重并发症术后管理是否到位等。手术者的经验及手术技巧：至关重要！ 外科治