急性非静脉曲张性上消化道出血指南课件篇.pptVIP

抑制胃酸治疗上消化道出血－持续维持胃内pH在6以上 部分恢复血小板聚集功能 使凝血反应得以进行 使胃蛋白酶失活，稳定已形成的血栓 巩固内镜治疗疗效 推荐静脉滴注洛赛克40mg q12h或首次静脉注射80mg +8mg/h维持。 * 洛赛克口服对健康人胃内pH影响 *与用药后比P0.05，**与用药后比P0.01 李兆申等， 1999 * 奥美拉唑（洛赛克）静注对健康人胃内pH影响 *与用药前比P0.05，**与用药前比P0.01 李兆申等， 1999 * N=16 耐信 ，40mg， 1次/日，口服 4.3 0 1 2 3 4 5 6 胃內pH中位值 第1天最初4hr 埃索美拉唑纳、抑酸效果 5.6 6.4 7 第5天24hr 第1天24hr 长海医院2003 * 生长抑素 大剂量静注对NVUGIB理论上有效。 对EGVB疗效是肯定的。（思他宁）首剂量3000μg 静脉滴注，维持量6000~12000μg／d，或奥曲肽0.1 ～1.2mg/d。连续24～72h 。 Palmar KR. Guideline Gut 　2002 生长抑素抑制胃酸分泌,减少内脏血流 * 抗纤溶药物 荟萃分析显示止血环酸 不能降低再出血率 可减少手术趋势 降低死亡趋势 Palmar KR. Guideline Gut 　2002 * 外科手术 指征：内镜治疗不能有效止血