护理业务查房--右肺鳞癌全身多发转移综合治疗.pptVIP

主查人：组长李小云 参加人员：全科护士、实习护士 日期：2011-9-17 地点：内二示教室、病房 查房病人：25床 叶莉兰 记录人：曾海芳 病人基本资料 床号：25床 姓名：叶莉兰 住院号： 诊断：右肺鳞癌全身多发转移综合治疗后 主管医生：陈文 责任护士：曾海芳 简要病史： 患者因胸痛咳嗽20天伴咯血一次于2009年5月23日到中山三院就诊，病理确诊“左肺中央型鳞癌 左锁骨上淋巴结转移、骨转移。”。遂于2009年6月4日第一次来我院求治，入院后予“泽菲+诺欣”方案姑息性化疗6周期，以及姑息性适形放疗治疗，2010年4月复查CT示左上肺病灶较前增大，MR检查示脑多发转移，在我院经多种方案化疗，射频消融等治疗后，患者于2011年2月8日出院。出院后无明显诱因开始头痛，左侧明显，呈针扎样疼痛，伴有恶心无呕吐，2011年4月头颈部MRI示：颈段脊髓转移瘤，4月28日行放疗，近1月来反复头痛，为求进一步治疗收住我科。 入院查体 体温：36.8℃，脉搏：78次/分，呼吸：20次/分，血压：115/80mmhg。 左锁骨上可扪及肿大淋巴结，约1cmx2cm，质地中等，活动差无压痛。其余浅表淋巴结未扪及明显肿大，左下颈胸锁乳突肌内侧可见陈旧性手术瘢痕，愈合可。 左手臂有留置一PICC管（评估导管情况） 有留置一尿管。 （评估尿液情况） 治疗经过 患者晚期肿瘤，病情较重，患者家属理解病