肾上嗜铬细胞瘤围手术护理.ppt

扩容是一项十分重要的措施。嗜铬细胞瘤分泌过量的CA使外周血管强烈收缩，血管床容积减少，血容量绝对不足。一旦切除肿瘤，CA减少，血管床开放，容量不足就成为主要矛盾，术前在控制血压的情况下，预充一定的血容量，再辅以术中扩容，这不但可使术中血压平稳，而且可防止术中因血容量不足而大量快速扩容可能发生的心衰、肺水肿等并发症。 扩 容 高浓度CA对心肌损害所造成的儿茶酚胺心肌病应引起高度重视，临床可表现为严重的心律失常、心力衰竭、心肌梗死，死亡率极高，但这种心肌病在使用α受体阻滞剂及护心治疗后通常可以逆转。此类患者术前至少应准备半年以上，等心肌损害恢复至较好状态后，再接受手术治疗。 密切观察各项生命指标的变化 改 善 一 般 情 况 如纠正电解质紊乱、调整血糖及术前心理准备工作。 嗜铬细胞瘤病人术前用药不宜用阿托品，以免引起心动过速。 观 察 重 点 观 察 重 点 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 生命体征 伤口情况 置管状况 肾上腺危象 皮肤状况 用药后的反应 术后的检验报告 低血糖情况 低血容量休克 肾上腺皮质功能不全 肿瘤切除后患者的血压很不稳定，患者回房后平卧6小时后可取半卧位，尽量减少体位搬动，常规吸氧，采用多功能心电监护仪进行24小时心电监护，监测血压、心率，保证静脉通畅，记录24小时出入量。 肿瘤切除术后主要