应试 案例问答.docVIP

流程图 诊断初诊接待初步诊断 诊断分类 不健康 一般 严重 可疑~ 神经症焦虑性 恐怖性~ 社交恐怖症 广场恐怖症 特定恐怖症 强迫性神经衰弱 躯体形式障碍 躯体化障碍 分裂症 偏执性精神障碍 急性短暂性精神障碍 心境障碍 躁狂发作 抑郁发作 双相障碍 持续性心境障碍 环性心境障碍 恶劣心境（抑郁性神经症） 混合状态 应激相关障碍 急性应激障碍 创伤后应激障碍 适应障碍 心理生理障碍 进食障碍 睡眠障碍 性功能障碍 癔症 分离型 转换型 鉴别诊断 生理 心理 社会 咨询 技术 影响性技术 方法 认知疗法 合理情绪疗法 贝克＆雷米认知疗法 梅肯鲍姆认知疗法 人本主义求助者中心疗法 测验 正确使用测验智力 人格 MMPI/-2明尼苏达多项人格调查表 16PF卡氏16种人格因素测验 EPQ艾森克人格问卷 心理与行为评定量表 自评 SCL-90症状自评量表 SAS焦虑自评量表 SDS抑郁自评量表 他评 HAMD汉密尔顿抑郁量表 HAMA汉密尔顿焦虑量表 BPRS简明精神病评定量表 BRMS倍克－拉范森躁狂量表 应激及相关事件量表 LES生活事件量表 SSQ社会支持量表 应对方式问卷 症状 生理 头痛、失眠、睡不好觉、多梦、吃不下饭、不想吃饭、食欲不振、性欲减退感觉感觉过敏、一点光就觉得亮、一点声音就觉得吵、感觉迟钝、听不到别人叫自己、开水不觉得烫、心里发堵、觉得内脏扭转了知觉 错觉、把草绳看成蛇，幻觉、幻听、被人骂却看不到骂的人、听到有人命令自己写字、听到有人骂自己变态思维形式 说话快、有大量的内容需要表达，有时甚至来不及说出来，滔滔不绝、讲个不停，思路转换很快、脑子转得快，前后没有什么连贯。应答迟钝，提出问题后半天没反应，回答一个简单问题要好长时间。脑子空了，没什么可想的，没什么可说的。答非所问。前言不搭后语，前后毫无关联。自己的想法被人夺走了。从外面来的杂乱无章的想法忽然涌如大脑。思维内容 情绪 ( 一般心理问题OR严重心理问题OR可以神经症 3）非精神病性障碍 ( 神经症 ( 强迫性~ OR恐怖性~ OR疑病性~ OR抑郁性~ OR焦虑性~ OR神经衰弱 诊断依据： 1）精神病性障碍：根据病与非病三原则，该求助者的知情意已经不统一、主观和客观不一致，对自己的心理问题没有自知力，没有主动求医的行为，逻辑思维已经混乱，有XX等典型精神病的症状，因此可以考虑诊断为精神病 2）确诊精神病：由于其初始反应强烈，XX等症状持续时间长达病程，内容充分泛化，心理痛苦无法自行摆脱，已严重地影响了社会功能，有泛化、回避出现，说明问题非常严重，可以确诊为精神病 3）确诊精神分裂症：该求助者的症状主要为：幻觉、妄想等精神病症状，可以确诊为精神分裂症 1）非精神病性障碍：根据病与非病三原则，该求助者的知情意是统一、一致的，对自己的心理问题有自知力，有主动求医行为，无逻辑思维的混乱，无感知觉异常，无幻觉、妄想等精神病症状，可以排除精神病。 2）神经症性障碍：由于其初始反应强烈，持续时间长达病程，内容充分泛化，心理痛苦无法自行摆脱，已严重地影响了社会功能，有泛化、回避出现，根据许又新教授的神经症评分标准，该求助者在严重程度、有无泛化及病程上大于等于6分，可以诊断为神经症 3）该求助者的症状主要为：某种神经症的症状，根据这些症状诊断为某种神经症 A）抑郁性~：该求助者的症状主要为情绪低落、兴趣减退/丧失、意向下降、精神疲惫、自我评价低、悲观绝望、无助感、感到生活/生命没有意义、有自杀倾向。根据这些症状诊断为抑郁性~ B）疑病性~：该求助者的症状主要为高度敏感、偏执，在多家医院均不能确诊的情况下，仍确认自己患了XX病，有反复就医的行为，有持久的内心痛苦不能解决。根据这些症状诊断为疑病性~ 4）心理测验的结果支持本诊断（有就写） 2）严重心理问题：根据求助者填写症状等心理问题持续时间较长，为病程，已经出现泛化及回避，已经影响了社会功能，已经不属于一般心理问题，所以考虑诊断为~。（在测验之后要确诊：“5）最终诊断：严重心理问题”） 7 还需要做哪些鉴别诊断？ 可能需要做的鉴别诊断有： 1）与重性精神病鉴别：根据三原则，无妄想、无幻觉、自知力、求助动机 2）与其他神经症进行鉴别：以主导症状鉴别，冲突是否是道德性的 3）与其他非精神病性心理紊乱进行鉴别：与严重心理问题鉴别，冲突不强烈，时间不长、未泛化 4）排除躯体疾病，排除脑器质性疾病所致精神障碍 5）神经症与一般、严重心理问题的区别：区分的重点——心理冲突的性质。一般心理问题与严重心理问题的区别：一般心理问题：符合由现实因素激发、持续时间较短(