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利尿药及脱水
利尿药及脱水药 教学目的 1、熟悉利尿药的分类、作用、用途及不良反应 2、熟悉常用脱水药的用途 课堂类型: 理论 需用时间: 1学时 重点：常用利尿药的分类、作用、用途及不良反应 一、 利尿药 1、利尿剂：能选择性作用于肾，增加水电解质排泄，使尿量增加的药物。 2、尿生成的过程： 作用机制 1、影响肾小管和集合管重吸收：小管液的渗透压 2、影响尿的浓缩与稀释：髓袢的功能、直小血管的血流。 二、 脱水药 脱水药又称渗透性利尿药：升高血浆渗透压及肾小管腔液的渗透压而产生脱水及利尿作用。 具备如下特点： ①易经肾小球滤过； ②不易被肾小管再吸收； ③在体内不被代谢； ④不易从血管透入组织液中。 20%甘露醇 1．脑水肿及青光眼 2．预防急性肾功能衰竭 25%山梨醇 可在肝内部分转化为果糖，故作用较弱。 50%葡萄糖 易被代谢，并能部分地从血管弥散到组织中，常与甘露醇合用以治疗脑水肿。 小结： 1、利尿药：高效、中效、弱效 2、脱水药 3、抗过敏药 作业 一、是非题 1· 甘露醇的利尿 作用与呋喃苯胺酸相似，，可代替后者用于各种严重水肿的治疗 2．速尿的利尿作用迅速强大，对一般水肿可常规使用 3．螺 内酯和氨苯蝶啶均能保钾利尿，是直接抑制远曲小管和集合管的Na+一K’交换所致 4．临床常将氢氯噻嗪与螺内酯合用以增强疗效，维持钾的平衡 5．静注50％葡萄 糖液能产生高渗性利尿和脱水作用，可单独用于脑水肿治疗 二、 填空题 1．长期使用 和 利尿药可引起低钾血症；而 可引起高钾血症。 三、选择题 1、呋噻咪在临床应用中哪项对机体不利( ) A．消除严重水肿 B．防治肾功能不全 C治疗急性肺水肿 D．与氨基甙类抗生素合用 2．利尿作用与醛固酮水平有关的是 A，呋噻咪 B．氨苯喋啶 C．氢氯噻嗪 D．螺内酯 * * * *
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