骨盆骨折病人的护理课件.ppt

骨盆骨折的处理程序 1.急救处理　处理可疑骨盆骨折病人的程序如下： （1）密切观察生命体征变化：测量血压、脉搏，了解出血情况，有无休克。 （2）建立输血补液途径：尽早静脉开放补液或输血。 * 2.尽早查X线和CT　以明确骨折及类型。 3.排尿、导尿病人自行排尿，尿液无血，泌尿系损伤可能性不大。如尿血可能泌尿系损伤，尿道口流血，表示尿道损伤，若病人不能排尿，进行导尿，导尿管顺利插入，尿道损伤可能性不大。插入导尿管后如导出血尿提示膀胱以上损伤，导不出尿时，行膀胱注水试验，阳性意味着膀胱损伤。 * 4.观察直肠情况　注意有无腹膜炎或直肠周围感染表现。 5.观察腹部　如有腹部疼痛，行诊断性腹腔穿刺，进一步明确有无腹内脏器损伤。 6.卧床病人　作好生活护理，预防并发症。 7.牵引及固定病人　作好相应的护理。 * 骨盆骨折的并发症 1、腹膜后血肿 腰背部淤斑腹部叩诊呈浊实音，严重者休克、死亡 2、腹腔内脏损伤 分为实质性和空腔脏器损伤，表现为腹痛，腹腔穿刺可抽出不凝血 * 骨盆骨折的并发症 3、膀胱后尿道损伤 出现血尿、不能自解小便，导尿时，导尿管难以进入膀胱，并引出血尿 4、直肠损伤 大便带血、排便困难 5、腰骶神经和坐骨神经损伤 会阴区、下肢会麻木及下肢运动障碍 * 骨盆骨折的并发症 5、肺栓塞 6、疼痛 急性、慢性 7、深静脉栓塞 8、感染 表面的、深部的 * 骨盆骨折的并发症 9、性功能障碍 10、骨不连接 11、畸形 双下肢长短不一致、异常步态 12、压疮 13、抑郁 * 常见护理问题 常见的护理问题包括： ①躯体移动障碍； ②自理缺陷； ③有便秘的可能； ④有牵引效能降低或失效的可能； ⑤有皮肤受损的危险； ⑥潜在并发症——休克； ⑦潜在并发症——尿道、膀胱损伤； ⑧潜在并发症——直肠损伤； ⑨潜在并发症——神经损伤； ⑩知识缺乏：功能锻炼知识。 * 骨盆骨折的护理 即刻护理 术前护理 1、预防休克 ： 骨盆骨折或合并其他脏器损伤时，必需密切观察生命体征、意识情况、表情、皮肤黏膜等。如感到口渴、烦躁不安、皮肤苍白、四肢湿冷等，应加快输液、输血，给予保暖，及时报告医生，给予处理。 * 骨盆骨折的护理 ⑴ 必须两个或多个通道，输液通道应建立在上肢或颈部，而不宜在下肢，以免液体不能有效进入血液循环 ⑵ 充气抗休克裤 ⑶军用抗休克裤 ⑷监测血液动力学情况（±血管造影栓塞术） * 骨盆骨折的护理 2、密切观察 生命体征 膀胱功能 腹胀 神经血管情况 * 骨盆骨折的护理 3、查看是否有并发症 休克 肺栓塞 深静脉栓塞 感染 * 骨盆骨折的护理 4、控制疼痛 5、准备手术 切开复位内固定 骨牵引骨盆稳定器（骨盆C形钳） 骨盆外固定支架 * 骨盆骨折的护理 术后护理 1、监测生命体征 2、减轻疼痛 3、增加移动 4、保持皮肤的完整性 5、伤口护理 6、针孔周围护理 * 骨盆骨折的护理 7、监测神经血管情况 8、维持正常的膀胱/肠道功能 9、做好个人卫生 10、查看有无并发症发生 休克 肺栓塞 深静脉栓塞 感染 * 骨盆骨折的护理 11、卧位 不影响骨盆环的骨折可取仰卧与侧卧交替，侧卧时健侧在下，严禁坐立，伤后1周可取半坐卧位； 影响骨盆环完整的骨折，伤后应平卧硬板床，且减少搬动，必要时则由多人平托，以免引起疼痛、增加出血，尽量使用按摩床垫，但气垫充气一定要足。 * 骨盆骨折的护理 12.饮食护理 早期应给予低脂、高维生素、高铁、含水分多、清淡、易消化的饮食。后期给予高蛋白、高糖、高维生素、高镁的饮食，以利于骨折修复和机体消耗的补充。食欲不佳者，可少量多餐，以满足机体的需要 13.健康教育和康复 * 骨盆骨折病人的翻身方法 1、评估病人（入院或手术后） 2、床上铺一张中单，从床头铺到床尾。（必要时加气垫床） 3．二或四人翻身法：床的两边站一至二人。（根据病人胖瘦） 4．床的两边每人抓住中单的两端，站在床边靠近床头的一人喊口令，共同协作，把病人移置床边 * 骨盆骨折病人的翻身方法 5．靠病人身边的护士抓住中单顺势把病人托起轻轻翻动，另一边的护士抓住中单固定合适位置（一般小于60度），靠病人身边的护士用三角枕支撑背部，协助病人两腿间放枕头，保持病人舒适体位，盖被、上床栏 6．稳定性骨折与不稳定性骨折已行外固定支架固定者： 2-4h翻身一次，病人可平卧与健侧卧位相交替，翻身时保持骨盆的稳定 * 骨盆骨折病人的翻身方法 7．不稳定性骨折未行外固定支架固定者： 使用气垫床，减少翻身次数，翻身时可用以下几种方法固定骨盆 （1）用几层中单平整包裹骨盆，再用止血钳固定床单； （2）用腹围固定骨盆；