2011-2气道梗塞.pptVIP

气道梗塞急救法 ----呼吸骤停急救 ----CPR的新‘成员’ 死亡婴儿65%是由异物吸入窒息所致，清除呼吸道异物梗阻更重要。 常用手法：拍击背部、冲击胸骨、手指清除等。 原因 （二）完全气道阻塞表现 1.突然不能说话、不能咳嗽； 有挣扎呼吸动作，但无呼吸声； 2.面色立即紫绀 3.很快神志丧失、随即心跳骤停 （三）气道不完全阻塞表现： 1.窒息样痛苦表情，常用手抓捏自己的颈、喉部。 2.通气较好，剧烈咳嗽；通气不足者，呼吸困难、咳无力，有喘鸣音 3.口唇和面色紫绀。 二、气道异物梗阻的处理 先询问“是否异物梗阻”、“我能帮您吗？” 徒手操作方法 如果通气较好，鼓励病人缓吸气，后强力向外咳嗽，力争自行将异物咳出；（60-80米/秒） 如果通气不足，立即采用紧急手法处理。 （一）手拳冲击法—海氏Heimlich手法 1.腹部冲击法：立位 如患者清醒，呈站立或坐位，抢救者在患者的背后。 手拳冲击法—海氏Heimlich手法。 1.腹部冲击法：卧位 如果患者意识不清，取仰卧位。抢救者跪于患者的大腿的下侧。 替代腹部，用于肥胖和妊娠后期的病人。 抢救者环抱病人胸部，用握拳手的拇指掌指关节的突出部位顶在病人胸骨正中部，另一手紧握前一手，向内冲击4-6次 患者清醒，无他人在场，打电话困难，有一定救护知识和技能，采用自救。一手握拳，拇指侧置于腹部脐上剑突下，另一手握住此拳，作快速向上、向内向膈肌猛压，经数次猛压直到异物被清除出气道，或自己昏迷。 （二）背部叩击法： 死亡婴儿65%是因异物窒息所致。常用手法：拍击背部、冲击胸骨、手指清除等 掌根用力叩击两肩胛区的中线处5次。 异物在咽部以上的昏迷病人。患者侧位或头低位，拉开舌解除部分梗阻；另一手食指将异物推向在下的一侧，并向外移出，必要时与海氏手法配合应用 三、呼吸道异物清除程序 （一）患者意识清醒 1.先确定: “ V ”字型手势 2.询问： “是否有异物梗阻”、“我能帮您吗？” 3.通气较好，鼓励病人强力向外咳嗽。 4.通气不足：①海氏手法5次；②检查口腔，手法清除异物；③异物排除。 5.出现意识不清，仰卧海氏手法到异物排出 6.心跳停止，立即心肺复苏 三、呼吸道异物清除程序 （二）患者意识不清 你不能确定是气道梗阻 1.呼救 + 体位 2.开放气道，清除异物，检查呼吸 3.有呼吸、循环（昏迷），保持气道通畅，等候救援 4.无呼吸的--立即心肺复苏 三、呼吸道异物清除程序 （二）患者意识不清 已经确定是气道梗阻，通气不成功 患者平卧头低位，用手指清扫口腔； 进行腹部海氏手法，再用手指清扫口腔； 继续循环上述过程，直到异物排出； 异物排出后应进行人工呼吸； 有另一人在场时通知“120”急救。 Airway:溺水者排水法 无论是淡水或海水淹溺者，大多肺内未吸入大量水份 可咽进大量水至胃扩张 迅速将淹溺者转为俯卧位 用手托起胃部，头低腰高将水压迫排出 四、呼吸道异物清除时注意点： 上述手法中以海氏手法最有效； 操作时注意病人神志、心跳； 无心跳时同时进行心外按压； 求助别人，配合抢救，并呼救“120”； 各种手法无效者，可用环甲膜穿刺、切开法进行通气。 五、环甲膜穿刺术 方法: 颈后仰，不需局麻有条件的皮肤消毒 于环甲膜垂直进针。 针尖阻力突然消失立即停止 回吸注射器有大量气泡。 六、环甲膜切开 此处血运少，操作损伤小 环甲膜处，皮肤横行切口2～3厘米， 于接近环状软骨处切开环甲膜，以血管钳扩大切口，插入橡胶管或塑料管，并妥善固定。 气道异物救护流程图—意识清醒者 第一目击者观察→ 特殊表现：“V”字手势，意识清楚 ↓ 询问：是否异物梗塞？我能帮您吗？ ↓ 能 ← 观察病人能否大声咳嗽、说话 → 不能 ↓ ↓ 用力咳嗽 说明身份、海氏手法 ↓ ↓ 无效、海氏手法→ 仰卧海氏手法5次 ←意识不清 连续操作4—6次 ↓ 无意识、呼吸、心跳，立即CPR开始CAB救治程序 气道异物救护流程图—意识不清醒者 第一目击者观察→ 判断意识：无