护理程序在临床护理工作中应用课件.pptVIP

一、 概述 二、护理程序的发展历史 1955年美国的莉迪亚·海尔，最早提出护理程序学说时，认为护理程序应由照顾、治疗和促进自我护理三个方面组成。 1967年，尤拉及渥斯在《护理程序》一书中，正式提出较完整的估计、计划、实施与评价等四阶段理论。 1973年美国护理学会正式明确了护理程序的五个步骤:评估、诊断、计划、实施、评价。 三、护理程序的理论基础 五、护理程序五步之间的关系 四、对护理实践的指导意义 步骤： 1、收集资料 2、组织、整理资料 3、复查核实 4、筛选 5、分析 6、记录 1、收集资料 1）资料的内容 一般资料：姓名、性别、年龄、婚姻、职业、民族、信仰等 既往健康状况：既往的住院史、手术史、过敏史、外伤史、疾病史、(女性)月经史、生育史、家族史等 身体状况（体格检查） 新近进行的实验室及其他检查结果 目前的治疗及用药情况 心理、社会状况 目前身体状况：包括本次发病的情况，目前主要的不适主诉及饮食、休息、睡眠、排泄、自理、活动等方面的改变。 2）资料的分类 主观资料：是人的主观感受，是病人对其所经历、所感觉、所思考、所担心的内容的诉说。 例： 我今天感到烦闷 我不想吃东西 我觉的服药后疼痛好多了 客观资料：通过观察者观察或借助医疗仪器检查出的症状和体征。 例： 病人皮肤温暖干燥，体温38°C 病人3天未大便，手指肛查可触及粪便硬块 血压下降、水肿、心脏杂音、