如何精确计算产后出血量课件篇.ppt

如何精确计算产后出血量 * 主讲大纲 一、产后出血的概念和潜在并发症 二、计算产后出血量的方法 * 产后出血 概念 潜在并发症 * 产后出血 产后出血是指胎儿娩出后24小时内失血量≥500ml，剖宫产时≥1000ml。 是产科分娩期严重的并发症，在产科死亡原因中排首位。其发生率约占分娩总数的2%~3%，其中80%以上发生在产后2小时之内。 * 席汉综合征（失血性休克） 短时间内大量失血可迅速发生失血性休克，严重者危及产妇生命。 休克时间过长可引起脑垂体缺血坏死，继发严重的腺垂体功能减退——席汉综合征。 * 典型表现为:在产后大出血休克后产褥期，长期衰弱乏力，最早为无乳汁分泌，然后继发闭经，即使月经恢复，也很稀少，继发不孕。性欲减退，阴道干燥。阴毛、腋毛脱落，头发、眉毛稀疏，乳房、生殖器萎缩，精神淡漠、嗜睡、不喜活动、反应迟钝，畏寒、无汗、皮肤干燥粗糙，纳差食少、便秘，体温偏低、脉搏缓慢、血压降低、面色苍白、贫血。多数有水肿、体重下降，少数有消瘦恶病质。 * 及时正确而科学地测量产后出血量显得尤为重要，是防治产后大出血的首要条件。 * 方法 产后出血常用测量方法包括称重法、容积法、面积法、目测法、休克指数法等,在临床的实际应用中应联合应用测量方法. 测量过程中对于产后2小时的产妇和高危产妇应重点监测,对于少量持续的出血亦应提高警惕,以便为产后出血的救治提供依据。 * 方法 称重法 容积法 面积法 目测法 休克指数法 测量HCT-HB法 * 称重法 事先称重敷料、纱布、纸、卫生巾等，用后再称重，前后相减所得结果的重量按血液比重1.05换算成毫升数。 【即失血量≈(有血敷料重-干敷料重）÷1.05】 * 试验所得 纱布8×10×8，浸透约为10ml 磁化卫生纸10张，浸透约为50ml，20张约为100ml 。 弯盘盛满约为400ml 。 * 试验所得 纱布8×10×8，浸透约为10ml * 磁化卫生纸10张，浸透约为50ml，20张约为100ml 。 * 弯盘盛满约为400ml 。 * 容积法 量杯测量留于弯盆内的血液。 * 剖宫产者 失血量=（液体总量-羊水量）+胎盘出血+术后清理阴道积血+术后纱布渗血。术后进入病房，记量方法同顺产者。 * 面积法 先用10ml血液浸染敷料、纱布、纸、卫生巾等得出浸染面积，再根据生产时及产后的纱布或敷料的浸染面积，计算产后出血量。 （失血量≈血湿面积，即1c㎡折合1ml血量） * 目测法 失血量≈目测法x2 目测估计不仅仅要估计在产房分娩和观察期间的出血量，更要观察产妇回病房休息后的出血量。 * 休克指数法（SI） SI=脉率/收缩压（mmHg） SI=0.5为正常；SI=1时则为轻度休克；1.0＜SI≤1.5时，失血量为全身血容量的20%~30%（1000-1500ml)；1.5 ＜SI ≤2.0时，失血量为全身血容量的30%~50%(1500-2000ml)，若SI＞2.0,失血量为全身血容量的50%以上，属重度休克。 * 测量HCT-HB法 红细胞压积HCT下降至30%以下或HB下降至50-70g/L时，估计出血量﹥1000ml HB下降10g/L，出血量约400-500ml * * .医学. .健康.